注射用甲磺酸酚妥拉明治疗小儿支气管肺炎疗效、血气分析及血压的临床观察

林元涛 张燕 徐艳

（自贡市第一人民医院儿科 四川 自贡 643000）

支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，好发于婴幼儿。由于起病急，年龄小，常延误诊治。将我院在2013年8月—2016年8月期间采用不同剂量酚妥拉明治疗相应年龄组支气管肺炎患儿情况，现报告如下。

1.资料与方方法

1.1 一般资料

872例患儿按年龄段分为三组：（1）2月～1岁441例，其中女239例，男202例；（2）1～2岁279例，其中女127例，男152例；（3）2～3岁152例，其中女89例，男63例。将三组，每一组分为对照组和治疗组。所有病例均参照卫生部《小儿肺炎防治方案》中所诊断标准进行诊断[1]，均有咳嗽、气促、心率增快，闻及肺底部（双侧或单侧）固定中细湿啰音，部分患儿伴有哮鸣音、发热、口辱发绀，吸气性三凹征。每组患儿SPO2维持在95%以上，低于94%给予鼻前庭或面罩给氧，使SPO2达95%左右；不合并先心病、佝偻病、营养不良、肺气肿、气胸等。两组患儿在性别、年龄、临床表现、辅助检查等方面无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均采用相同的抗感染联合止咳化痰、平喘、利尿药，辅助雾化、中医物理治疗、营养支持，治疗组在此基础上，应用血管扩张性药注射用甲磺酸酚妥拉明（上海复旦华药业有限公司，国药准字H10890046），根据年龄组使用不同剂量，2月～1岁，1ug/kg·min；1～2岁，1～2ug/kg·min；2～3岁，2～3ug/kg·min，一次泵注2小时，一日2次，同时部分啰音多的患儿使用小剂量利尿剂，呋塞米0.2～0.3mg/kg·次，1～2次/d，连用1～2d。

1.3 疗效评定

显效：咳嗽、气促缓释，肺部湿啰音在2d内消失；有效：3～4d内症状减轻，体征消失或减少；无效：4d后症状无明显缓解，体征未减少或消失。

同时比较分析治疗组在使用酚妥拉明前后监测血气（血气分析仪为“GEMPremier3000”）和儿科专业护士进行血压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包进行分析处理，以P＜0.05定位显著性检验水准。等级资料统计分析采用秩和检验，计量资料采用配对t检验。

2.结果

2.1 两组治疗后疗效比较，见表1。

表1 两组治疗后疗效比较

2.2 两组症状、体征消失时间比较，见表2。

表2 两组症状、体征消失时间比较

2.3 治疗组使用酚妥拉明血气分析做比较，见表3。

表3 治疗组使用酚妥拉明血气分析做比较

2.4 治疗组使用酚妥拉明血压比较，见表4。

表4 治疗组使用酚妥拉明血压比较

3.讨论

支气管肺炎为临床儿科常见疾病，2岁以内多发，本研究对象中2月～1岁占50%。病原体常为病毒细菌或肺炎支原体、衣原体，也可为二者混合感染。婴幼儿肺炎时，由于缺氧酸中毒及病毒细菌毒素对肺组织的作用使血管活性物质儿茶酚胺等分泌增多，引起肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，微循环障碍[2]。治疗此病也应采取西医治疗为主，中医理疗辅助综合治疗。

酚妥拉明注射液是短效ɑ—受体阻滞剂，能缓解支气平滑肌痉孪，增加心肌内c-AMP，阻滞组织胺等活性递质释放，促进肺表面活性物质分泌，降低气道阻力，改善通气和换气，提高氧分压，降低二氧化碳分压，扩张肺小动脉，降低肺动脉压力，增加肺循环血量，减轻肺淤血，改善缺氧，促进肺部炎症的吸收，对肺炎的治疗是有帮助的。经观察患儿在使用相应药物剂量时无明显鼻塞、烦躁等不适，尤其不影响小婴儿哺乳。该药以原形自尿排出，体内不吸收。

综上所述酚妥拉明对支气管肺炎治疗有显著帮助，也符合以前作者写的文章。本文提出了不同的剂量针对不同年龄的患儿，效果明显，无不良反应，具有新颖性，值得推广。

[1]中华人民共和国卫生部.小儿肺炎诊断标准[J].中华儿科杂志，1987，24（1）：25-47.

[2]杨玲.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：103.