小切口及腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石临床对比研究

王斌

（太原市第八人民医院普外科 山西 太原 030012）

胆囊结石，是一种由于胆囊内形成结石所引发的疾病，结石在胆囊内形成后会使胆囊发炎，若治疗不当则可导致胆囊癌。临床上多以小切口及腹腔镜下切除胆囊结石这两种切除手术进行治疗，两种方法较传统切除手术都有创口小、恢复快的优点[2]。本文选取我院收治的80例胆囊结石病人为研究对象，分为对照组与观察组。再分别采用小切口切除胆囊与腹腔镜下切除胆囊两种不同方法治疗后进行对比、分析，研究二者的差别，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取在2010年9月—2016年12月于我院收治的80例胆囊结石病人病人作为研究对象。36例成年男性，44例成年女性，年龄40～65岁之间，平均年龄（50.2±5.2）岁。其中患者胆囊结石病程为2～28个月，平均病程（20.2±3.5）个月，单发结石45例，多发结石35例。

将患者分为对照组与观察组，其中对照组患者中成年男性18例，成年女性22例，单发结石23例，多发结石17例；观察组患者中成年男性18例，成年女性22例，单发结石22例，多发结石18例，且两组患者之间性别、年龄、病程等差异较小，无统计学意义。（P＞0.05）

1.2 纳入标准

（1）所有患者确诊为胆囊结石；（2）常规保守治疗无显著效果；（3）所有患者签署知情同意书。

1.3 方法

对照组对病人进行小切口切除胆囊：根据病人的病情情况，进行硬膜外麻醉或者进行全身麻醉。在右肋缘下1～2cm处开一切口，约为4cm长，解剖并暴露胆囊三角。将胆囊动脉与胆囊分开，并逆行切除胆囊，根据情况决定是否缝合胆囊床，冲洗腹腔后，根据情况决定是否引流，随后采取常规缝合。

而观察组则进行腹腔镜下切除胆囊结石手术：让病人取仰卧位，使用气管插管进行全身麻醉，将腹腔镜采用三管法放入腹腔中。利用电钩将胆囊管与血管分开，并将胆囊切除。结束切除后，冲洗腹腔，根据情况决定是否放置腹腔引流管。

1.4 观察指标及标准

在两组病人接受治疗完之后，将两组病人治疗后的临床症状进行对比分析，并记录手术过程中所用时间及手术过程中出血量。对于病人的住院时间、肠胃功能恢复时间以及术后并发症发生率等情况也详细记录。

1.5 统计学方法

运用统计学软件SPSS 20.0进行分析，所有计量资料采用均数±标准差表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验来分析，（P﹤0.05）表示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效对比

两组患者在经历治疗后，对照组手术时间、肠胃功能恢复时间等都长于观察组（P﹤0.05）；手术过程中，对照组出血量多于观察组（P﹤0.05），所有差异具有统计学意义，见表1。

表1 临床疗效对比

2.2 两组患者术后并发症情况对比

在经过手术后，观察组治疗的病人明显比对照组治疗的病人术后并发症发生率更小，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。具体结果见表2。

表2 两组患者术后并发症情况对比[n(%)]

3.讨论

大量研究表明，胆囊结石若不及早治疗则会给人类健康带来极大的威胁，严重的则直接致人死亡。随着现代生活的节奏加快，加上不重视自身健康保养，胆囊结石发病率逐年上涨[2]。其主要有两大原因导致胆囊结石，一是饮食不规律：经常饮食不规律，或饮食不节，使得胆汁分泌并淤积，从而导致结石；二是高蛋白食物摄入过多：经常摄入高蛋白、高热量食物，使体内胆囊功能失调，如果长期生活在此种状态中，容易导致胆固醇过饱和从而引发结石。所以通过手术切除胆囊结石对于治疗胆结石病具有重要的意义，尤其是手术过程中如何将手术对病患造成的伤害减小是我们应该更为关注的。

小切口切除治疗与腹腔镜下切除治疗都较传统手术有了很大的改进，但是通过本文所做的临床对比研究发现腹腔镜下切除手术要更优于小切口切除手术。本文研究数据显示，在经过腹腔镜下切除疗法后，患者的手术时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量等显著优于小切口疗法治疗的患者，从术后并发症发生率对比也可发现，腹腔镜下切除疗法有助于胆囊结石患者术后并发症发生率的减少。并且在腹腔镜下切除疗法后的患者其住院时间也显著减少，有利于减轻患者的住院费用。

综上所述，在治疗胆囊结石时应使用腹腔镜下切除治疗，有助于患者病情快速好转。

[1]曾涛，李伟学，卢开刚.小切口与腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的临床比较[J].宁夏医科大学学报，2015，37(7):819-820.

[2]徐冬青，姜芳芳.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石效果比较[J].中国现代医生，2013，51(3):144-145.