可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗肘部创伤

2018-03-13李浩

医药前沿 2018年7期

李浩

（庆阳市人民医院甘肃庆阳 745000）

肘部创伤是临床较为常见的一种创伤类型，其主要是因间接或直接暴力作用而致，且严重者大多合并关节损伤及骨折，临床需及时予以固定医治[1]。随着医学技术不断发展，可动式胯关节外固定架结合有限内固定方案被临床广泛应用于肘部创伤患者治疗中。本研究为进一步验证该方案的应用有效性，就选取的96例肘部创伤患者资料予以分析，现作下列报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料分析我院2016年8月—2017年8月治疗的96例肘部创伤患者，依据治疗方案分为对照组（44例）与实验组（52例）；前者年龄20～58岁，平均（36.24±5.28）岁，男女比28:16，其中20例左侧，24例右侧；后者年龄22～60岁，平均（37.95±6.11）岁，男女比30:22，其中23例左侧，29例右侧；基线资料在2组中比对不存在统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统钢板内固定医治，针对肘部受损部位予以体外复位，之后行麻醉，暴露受伤部位，予钢板予以内固定治疗。实验组行可动式胯关节外固定架结合有限内固定医治，行全麻，成功后予以复位；针对开放性骨折患者，需首先予以清创，再予以复位，将螺钉置入并固定后闭合伤口；于肘部外侧予可动式胯关节外固定架予以固定，予克氏针将旋转中心固定；针对闭合性骨折者予以手法复位，做好切口后予以内固定，并于外部装置可动式胯关节外固定架。

1.3 观察指标与评定标准

采取评估工具Mayo肘关节功能评分标准[2]对2组手术前后肘关节功能予以评估，包含稳定性、疼痛、日常生活等方面，满分100分，分值越高，提示患者肘关节功能恢复越佳。比对2组并发症总发生率。

1.4 统计原理

探究数据，皆由SPSS 22.0统计软件解析，计量数据经由（±s）表达，组间、组内之比经由t检验，而计数单位经由[n(%)]表达，且在组间对比经χ2表达，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2.结果

2.1 比对2组手术前后肘关节功能

比对术前，术后2组肘关节功能评分均提高，且实验组提高幅度比对照组大，实验组肘关节功能评分（89.57±4.63）分显著高于对照组的（76.25±5.14）分，比较差异具统计学意义（P＜0.05）（P＜0.05），详见表1。

2.2 比对2组并发症发生率

比对对照组25.00%，实验组并发症总发生概率5.77%显著更低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

肘部创伤后一旦处理不当将致使肘关节僵硬，其为肘部创伤后最为常见的一种并发症，对患者肘关节功能产生严重影响功能，且创伤后肘关节僵硬发生率高达15%[3]。分析原因不仅与关节内、外因素相关，而且伤后及术后长期的制动通常是造成关节僵硬主要原因，为此本研究就选取的52例肘关节创伤患者行可动式胯关节外固定架结合有限内固定治疗，且取得显著效果。

肱尺关节与铰链关节相类似，运动形式主要为屈伸活动，但因肱骨远端内、外髁是前臂屈伸肌腱附着点，一旦骨折后内外髁骨块将出现旋转移位，并需承受较大的旋转应力，因此单纯行克氏针或螺钉不仅难以达到牢固固定效果，而且治疗时易对血管产生破坏，于治疗过程中需剥离骨膜，进而导致骨折组织再次损伤。而实验组实施的外固定架与有限内固定结合，是通过有限切开内固定取得良好骨折复位效果，并尽量降低肘部创伤后进一步受损，加之与外固定架结果有效维持骨折处稳定，良好解决术后早期活动与稳定性间的矛盾[4]。此外，有限内同定能够有效减小切口缝合张力，且降低术后感染等并发症的发生[5]。经研究综合分析，结果显示：比对术前，术后2组肘关节功能评分均提高，且实验组提高幅度比对照组大；比对对照组，实验组并发症总发生概率更低；提示肘部创伤行可动式胯关节外固定架结合有限内固定医治可有效提高肘关节功能恢复，并减少并发症的发生。本研究对2组骨折具体恢复时间因样本量过少未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，动式胯关节外固定架结合有限内固定医治肘部创伤，不仅能够有效促进患者肘关节功能恢复，而且有效降低并发症发生率，进而改善其预后质量，值得临床推广、应用。

表1 比对2组手术前后肘关节功能（±s，分）