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手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究

2018-03-13熊祥君

医药前沿 2018年6期
关键词:剖宫产产妇护理人员

熊祥君

(四川省德阳市旌阳区妇幼保健计划生育服务中心 四川 德阳 618000)

剖宫产是现在临床上手术室比较常见的分娩方式之一,尤其是对于难产的产妇来说,剖宫产无疑是一种比较好的选择,主要的适应症有胎儿异常、产道异常、妊娠合并症、高龄产妇以及巨大儿等[1]。但其容易产生并发症,且手术的过程中出血量较多,患者的脏器有可能会受到严重的损伤等[2]。因此,对患者采取积极有效的护理措施对患者进行护理是非常重要的。临床护理路径是现在护理过程中比较常见的一种护理方法,现在已经被广泛应用到临床上,受到很多患者和医护人员的青睐,主要是指护理人员在患者入院后根据不同患者的具体情况,制定出一套标准化的护理流程,以便于帮助患者提高治疗的效果,促进身心的康复。为此本次试验选择了80例剖宫产产妇进行研究,具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月本院剖宫产产妇80例进行研究讨论,把所有患者随机分为两组,两组都为40例,对照组年龄22~35岁,平均年龄(25.3±3.9)岁,孕周为36~40;观察组年龄23~34岁,平均年龄(25.1±3.8)岁,孕周为37~41。所选择的患者都是有一定的文化程度,可以完成简单的调查表格填写,并且所有患者在年龄、性别等一般资料上没有比较明显的差异(P>0.05),可以进行比较。

1.2 护理方法

对照组采用常规的入院护理,即对患者进行各项生命体征的监测,对其进行心理疏导、饮食指导、健康教育、为其需要进行解决等,让患者感觉到舒适;观察组采取临床护理路径护理,具体如下。

1.2.1 组建护理路径小组 首先由护士长带领组建一个专业的手术室临床护理路径团队,团队的人员都是由临床经验比较丰富的护理人员组成,并且根据不同患者的情况制定出针对性的护理措施,如果发现有不足之处及时进行整改,不断提高护理小组的护理质量。

1.2.2 手术前护理干预 在患者进行手术前,对其进行访视,向患者讲解手术室的环境、手术体位和过程,了解患者的病情,稳定情绪,以便于帮助患者减少恐惧感和顾虑;其次,护理人员可以及时与患者家属进行沟通交流,教给他们一些与产妇健康有关的小常识,提高他们对剖宫产的认知;此外,很多产妇在住院后都会产生比较焦虑、恐惧的症状,使得配合治疗的依从性较差,护理人员可以及时与产妇进行沟通,并且对其进行心理疏导,减少患者的压力,使得患者可以提高治疗的依从性,术前为其进行留置导尿,防止手术的观察组损伤膀胱。

1.2.3 手术中护理干预 在患者进行手术前,护理人员必须要为患者准备好所需的物品,在患者进入手术室后,为其开放静脉通道,协助患者摆放好麻醉体位,麻醉完成后,根据不同患者的具体情况调整输液速度,摆好舒适体位,以防止患者出现低血压或者是仰卧位综合征。术中配合:首先常规打开腹腔,用腹腔拉钩暴露子宫下段,生理盐水洗手后探查子宫有无旋转。递鼠齿钳及弯剪刀,将反折腹膜剪开,作一横切口,同时以手指向下作钝性剥离,暴露子宫下段。两侧腹壁及膀胧处用拉钩拉开,以充分暴露子宫下段,递鼠齿钳及刀将子宫切开,然后用手指向两侧弧形撕开至所需长度后,把拉钩取出,用吸引器吸取羊水,慢慢让胎儿娩出。在手术过程中,要密切关注患者各项生命体征、出血量的变化,维持输液通畅,如果发生异常的时候,及时采取急救措施;其次,要准备好新生儿的抢救药物,随时做好抢救准备;在胎儿出来后,剪断脐带,向子宫体注射催产素,让子宫收缩,护理人员应该及时对患者进行心理安慰,并且告知患者手术情况、密切关注新生儿的呼吸、面色等,让产妇尽早和新生儿接触。

1.2.4 手术后护理 术后及时检查患者阴道情况,观察出血量,以及子宫收缩情况,协助患者进行穿衣,并注意保护患者的隐私,填写好护理记录单,把病人送回病房;产妇产后六个小时以内护理人员应指导其进行去枕平卧,进食一些流质饮食,以减轻产妇的胃肠功能压力。在产妇可以适当下床进行活动的时候,给予一些半流质的饮食,根据产妇的恢复情况进行适量的饮食调整。多吃一些富含纤维素高、蛋白质含量高的食物,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,促进产妇身体的恢复。让患者可以对新生儿进行母乳喂养,并告知其母乳喂养的好处;护理人员还必须要对新生儿进行护理,密切关注新生儿是否出现黄疸,以及其他的不良反应出现,如果出现异常症状,则及时报告医生,配合其进行处理。

1.4 观察指标

观察两组护理后并发症的情况和满意度。

1.5 判断标准

对两组患者采取不同的措施进行护理后,对其发放我院自制的问卷调查表进行评估患者对护理质量的满意度,满意度分为非常满意、满意、不满意,满意率=(非常满意+满意)/总数×100%[3]。

1.6 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(-x±s)表示,并用t检验;计数资料用(n,%)表示,并用χ2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组满意度比较

经过临床护理路径护理后,观察组患者对护理人员的满意度为97.5%,对照组对护理人员的满意度为87.5%,观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高,两组进行比较,P<0.05,有统计学意义,结果见表2。

表1 两组患者满意度的比较(n,%)

2.2 两组患者发生并发症的情况比较

对两组患者采取不同的护理措施后,观察组发生并发症的发生率为5.0%,对照组发生并发症的发生率为12.5%,对照组患者的发生率明显的比对照组的要多,P<0.05,有统计学意义,结果见表2。

表2 两组患者发生并发症的情况比较(n,%)

3.讨论

最近几年来,我国的医疗技术水平取得了很不错的发展前景,大多数人对于护理质量的要求也也越来越高,尤其是对于产科这种特殊的科室,更是需要护理人员对产妇进行精心的护理,以便于为患者提供更好的护理模式。而临床护理路径作为一种比较新型有效的护理模式,可以针对不同的患者制定专业的护理服务,主要以患者为中心,为其进行心理上、身体上的护理服务[4]。在患者进行手术前,为患者准备好所有物品,确保使用,术中要严格执行无菌操作,仔细核对物品器械等,并进行记录;在患者手术完成后,对患者的各项生命体征进行密切的观察,采取措施进行预防患者有可能会出现的并发症或者是不良反应等,以便于促进患者的预后以及身心健康[5]。因为临床护理路径一般在患者入院的时候,便对其进行评估,主要包括住院所需的时间以及费用等,这些都可以使得患者于护理人员的信任度增加,不但帮助患者减少了住院费用,还控制了医院的医疗成本,对于提高患者的满意度起到了积极的促进作用;其次,对患者进行健康教育,可以增加患者的认知水平,从而减少并发症的发生。本次试验的结果显示,经过护理人员专业的临床护理路径进行护理后,观察组的满意度为97.5%,对照组为87.5%,观察组患满意度明显要高;观察组并发症的发生率为5.0%,对照组为12.5%,对照组发生率比对照组的要多,P<0.05,此结果与葛秋梅[6]的研究结果一致。

综上所述,对于剖宫产的患者来说,采取手术室临床护理路径进行护理,可以减少并发症出现,提高患者对于护理人员的满意度,可以在今后剖宫产患者的治疗护理中应用。

[1]张丽宏,祖玲洁.护理路径干预对重度子痫前期剖宫产患者预后的影响[J].国际护理学杂志,2014,(5):1077-1078.

[2]张小凤.手术室临床护理路径对剖宫产产妇并发症与满意度的影响研究[J].世界临床医学,2016,10(22):214.

[3]欧少玲.临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(1):46-47.

[4]李燕.临床护理路径在剖宫产患者中的应用价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(13):1855-1856.

[5]董亚玲,方胜英,董娇红,等.手术室专科护理路径在提高剖宫产手术护理质量中的应用分析[J].国际护理学杂志,2016,35(18):2480-2483.

[6]葛秋梅.临床护理路径在计划性剖宫产中的实施与效果评价[J].中国实用护理杂志,2015,(z2):1-2.

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