45例肝胆管结石并胆管癌临床观察

侯俊

（重庆市渝北区第二人民医院 重庆 401147）

肝胆管结石是一种较为常见的疾病，目前主要以手术治疗为主，但由于该病有一定的复发可能，治疗效果并不完全理想。胆管癌是一种恶性肿瘤，发病突然，难以有效诊断，而且恶化速度较快，致死率高。如何对肝胆管结石并胆管癌进行临床治疗引起目前医学界广泛关注。针对相关问题，我院选取2016年4月—2017年6月收治的45例肝胆管结石并胆管癌患者作为对象，进行临床观察，所获结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月—2017年6月收治的45例肝胆管结石并胆管癌患者作为对象进行分析。45例患者中，男性患者31例，女性患者14例，年龄38-71岁，平均（47.2±2.8）岁，病程2～14年，平均（5.1±1.2）年。45例患者一般资料并无异常，可以用于分析。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合肝胆管结石并胆管癌的诊断标准。（2）患者不患有其他重大疾病。（3）患者临床表现为腹痛、发热、消瘦、黄疸及肝大等。（4）经过沟通患者知情自愿配合调查。

1.3 方法

入院后，首先通过科学诊断了解患者的病情病况，制定科学可行的治疗方案，之后与患者以及家属沟通，确定是否进行开腹手术治疗。45例患者中，有33例实施开服手术，其中根治性切除18例，根治性切除包括胆管肿瘤切除、伴肝叶胆管肿瘤切除以及胆总管或肝管空肠吻合术。15例患者给予姑息性切除，患者存在血管浸润、淋巴转移以及腹腔内粘接等病症，为更好保证患者生活质量，只给与胆管肿瘤切除。12例患者未实施切除手术，由于这部分患者存在肿瘤位置特殊、体质状况不良、年龄较大等问题，我院与患者以及家属进行沟通后，尊重患者以及家属意见，只给予药物治疗和护理，包括镇痛、安神类药品等[1]。

完成上述工作中，我院对患者癌症分布以及不同治疗方法下的疗效情况。

1.4 观察指标

主要观察指标为患者癌症分布的情况以及在不同治疗方法下患者的健康情况。癌症分布情况以中叶、左叶、右叶发生率作为比对的具体对象，此外，由于肝胆管结石复发率较高，而胆管癌有较大的致死率，因此以生存时间作为观察的具体指标。

1.5 统计学方法

本次调查所用统计学软件为SPSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差（-x±s）表示， 采用t检验；计数资料以率 (%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者癌症分布的情况

通过分析发现，45例患者中，肿瘤位于胆管左叶者最多，达到30例，肿瘤位于右叶者其次，为9例，位于中叶者最少，为6例，三组比对，差异具有统计学意义意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 患者癌症分布的情况

2.2 患者的健康情况

再分别给予患者不同治疗方式的情况下，患者的健康情况也有所差异，本次比对的主要对象为患者治疗后的生存时间。通过调查发现，根治切除、姑息切除、未切除患者的生存时间显著不同，其中根治切除患者的生存时间最长，姑息治疗其次，未切除肿瘤者的生存时间最短。三组比对，差异具有统计学意义意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 患者的生存时间

3.讨论

现有研究证明，肝胆管结石治疗难度大，且会导致一系列其他慢性疾病，而胆管癌多发于老年群体，致死率高。结合本次调查结果，可以发现胆管癌多发于胆管左叶，往往在肿瘤中后期、严重影响患者生活后才被发现，这是导致其较高致死率的原因之一。后续工作中，当患者出现轻微的腹痛、发热、消瘦、黄疸及肝大等症状时，就应予以重视，及时进行检查，达到“早发现、早治疗”的目的。此外也应重视肝胆管结石的预防，在日常饮食中注意摄取易消化的食物，减少产生结石的可能，并减少酒精摄入，降低肝脏的工作压力[2]。一旦发现肿瘤，在条件允许的情况下依然建议选择根治性切除。

综上所述，肝胆管结石并胆管癌多发于胆管左叶，治疗以切除为最佳，姑息治疗其次。后续工作中可以予以重视。

[1]朱跃光.基层医院腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22(27):82-83.

[2]赵健飞.经皮肝胆管镜与腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1(02):104.