100例农村心脏机械瓣膜置换术后患者用药依从性调查分析

舒倩丽

【摘要】目的：调查分析1 00例农村心脏机械瓣膜置换术后患者用药依从性。方法：采用Morisky-Green测评表对此次研究的1 00例患者进行调查问答，了解患者的用药依从性，从而进行研究其影响因素。

【关键词】机械瓣膜置换术;农村患者;用药依从性;调查分析

心脏瓣膜置换手术是目前治疗严重心脏瓣膜疾病的最有效手段之一。而术后需要进行抗凝治疗。由于机械瓣膜置换术后患者需要终身抗凝治疗和定期复查，且易发生血栓栓塞、出血等严重并发症。有研究表明，提升心脏瓣膜置换患者自我管理能力，包括服药、改变饮食、自我监测脉搏等，能有效减少并发症的发生，提升其日常生活质量。为探讨心脏瓣膜置换患者术后自我管理能力与其用药依从性之间的关系，现对本院收治的100例农村心脏机械瓣膜置换术后患者进行相关研究，具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月-12月100例农村心脏机械瓣膜置换术后患者，男74例，女26例，年龄58～76岁，平均（65.3±5.3）岁。纳入标准：经外科手术行心脏机械瓣膜置换术;出院6个月之内，在本院进行康复;对本研究的目的和方案知情同意并自愿参与，能成才交流。排除标准：排除合并有严重肝肾功能障碍及恶性肿瘤者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究工具

采用MOfisky-Green测评表[5]对所有研究对象进行问卷调查，问卷内容为“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意用药？当你觉得症状较前好转时，是否自行停药？当你觉得症状改善不明显时，是否曾自行停药？”评定方法为：如果4个答案均为否，则表明患者用药依从性高，l～2个答案为否时，用药依从性为中，3～4个答案为否时，用药依从性为低。

1.3 调查方法

根据农村社区服务站及患者住院留下的通讯资料，由专人、定期的随访和评估，以确保调查的连续性;本次研究共调查100人，回收有效问卷100份，有效回收率为100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

农村心脏机械瓣膜置换术后患者用药依从性见表l。

按Morisky-Green测评、一对一现场询问记录及电话追踪访问，100例出院农村者服药遵医率为8 8.3%。

3 讨论

3.1 患者用药依从性降低的原因

屈清荣等[4]等研究发现，患者服药依从性低主要是由于患者对疾病相关知识了解程度低，不清楚相关并发症发生的原因。绝大部分患者在住院时都会遵循医嘱用药。然而患者在出院后，缺少了护理人员的督促，没有意识到按时用药的重要性，用药依从性降低，同时部分患者由于经济条件的限制或者抱有侥幸的心理，经常出现漏服或不按时用药等情况，且随着时间的推移这种现象发生的更加频繁，严重影响患者的预后。因此需要加强患者的思想认知，提升其自我管理能力水平，保持正确用药的良好习惯。

3.2 提高患者自我管理能力建议

3.2.1 加强健康教育

在患者住院期间加强患者的健康教育，反复对患者进行相关知识的宣讲，及时查看患者用药依从性，并培养患者的自我管理能力，对不足之处给予反复强化。

3.2.2 制定个性化护理方案

护理人员需要详细了解患者的基本资料，并针对患者的实际情况为其制定相应的个性化护理方案，包括用药剂量方法、服药时间及药物主要不良反应。协助患者制定科学的饮食方案及运动方案，敦促患者按照护理方案执行。

3.2.3 建立远程护理通道

农村患者由于经济条件、交通条件及自身因素等原因去医院复查的频率较低，因此护理人员可以通过电话沟通或者微信沟通对其进行健康教育，了解患者的用药现状，并针对患者的具体情况进行指导，同时鼓励患者来院复查。

4 总结

提升心脏瓣膜置换患者自我管理能力，能有效减少并发症的发生，提升其日常生活质量。农村患者健康认识程度低，出院后用药依从性差，严重影响治疗效果，因此在患者住院期间为患者制定相应的护理方案，督促患者严格执行，患者出院后通过电话、微信远程沟通，提升患者的自我管理能力，养成良好的用药习惯，从而保证治疗效果及生活质量。

参考文献

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[4]屈清榮，郭亚男，乔晨晖，等，心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性及其影响因素[J].解放军护理杂志，2013，30（20）：13-16.

[5]吴慧兰，周淑英，龙洪，等，临床护理路径在心脏瓣膜置换术后抗凝健康教育中的应用[J].护理研究：中旬版，2014，28 （10）：3641-3643.

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