连续性血液净化治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果及护理配合

2018-03-12林完杨宇

糖尿病新世界 2017年19期

林完+杨宇

[摘要] 目的探讨连续性血液净化治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果及护理配合。方法选择2016年4月—2017年4月80例糖尿病非酮症性高渗综合征患者分组。所有患者采用连续性血液净化治疗，对照组采用常规护理方法，观察组则给予整体化护理。比较两组糖尿病非酮症性高渗综合征治疗效果；护理满意度；血糖达标时间、渗透压正常时间、住院时间，干预前后患者APACHEII评分、血糖水平、焦虑情绪、抑郁情绪及死亡率。结果观察组糖尿病非酮症性高渗综合征治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组血糖达标时间、渗透压正常时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；干预前两组APACHEII评分、血糖水平、焦虑情绪、抑郁情绪相近（P>0.05）；干预后观察组APACHEII评分、血糖水平、焦虑情绪、抑郁情绪优于对照组（P<0.05）。观察组死亡率低于对照组（P<0.05）。结论连续性血液净化治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果确切，辅以整体化护理配合，可更好控制血糖，减轻患者不良情绪，加速血糖达标和渗透压恢复，降低死亡率，提升患者满意度，值得推广。

[关键词] 连续性血液净化治疗；糖尿病非酮症性高渗综合征；效果；护理配合

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0149-03

糖尿病非酮症性高渗综合征的发生和胰岛β细胞贮备功能低下相关，加上长期利尿剂、脱水剂大剂量应用、感染、心脑血管疾病等因素影响，可升高血糖和血钠，并发神经系统损害症状[1-2]。该研究选取2016年4月—2017年4月，80例患者分析了连续性血液净化治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果及护理配合，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院80例糖尿病非酮症性高渗综合征患者分组。观察组男26例，女14例；年龄47～73岁，平均（60.13±2.24）岁。对照组男25例，女15例；年龄46～73岁，平均（60.26±2.13）岁。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者采用连续性血液净化治疗，同时给予抗感染、降血糖、补液、纠正电解质紊乱等治疗。对照组采用常规护理方法，观察组则给予整体化护理。①基础护理。给予静脉通路建立，观察病变变化，监测血糖、脉搏、血压和电解质、血气分析、渗透压情况，准确记录出入量。血糖恢复正常后需减少胰岛素用量，预防低血糖出现。维持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防吸入性肺炎和窒息。缺氧者及时吸氧，纠正缺氧损伤；保持室内安静、舒适、空气良好，限制探访，减轻不良刺激。②透析治疗过程加强防护，对躁动者给予一定约束，设置床栏，预防坠床。昏迷者需定时为其进行口腔护理，口腔用生理盐水棉球擦拭；清醒者鼓励患者多漱口，预防口腔感染。及时帮助患者按摩受压部位，预防褥疮发生；尿管留置者给予碘伏清洁，做好会阴护理，预防泌尿感染。③心理疏导。多数患者和家属担心病情和预后可产生不良心理，需给予针对性心理疏导，增强其治疗信心。对患者介绍血液透析治疗的优势，可能出现的并发症，使其从心理上接受，做好心理准备，积极配合治疗。④妥善固定导管，预防导管扭曲、受压、牵拉、脱落等异常现象，透析过程加强对液体温度、血流速、超滤量和置换液速度等的观察，并做好置换液现配现用，预防污染。透析过程注意加强置管皮肤观察，预防出血和感染发生。

1.3 观察指标

比较两组糖尿病非酮症性高渗综合征治疗效果；护理满意度；血糖达标时间、渗透压正常时间、住院时间；干预前后患者APACHEII评分、血糖水平、焦虑情绪、抑郁情绪；死亡率。显效：症状消失，APACHEII評分降低>10分，患者病情稳定，血糖和渗透压正常；有效：症状改善，APACHEII评分降低>5分，患者病情趋于稳定，血糖和渗透压改善；无效：病情、APACHEII评分、血糖和渗透压无改善，甚至死亡。糖尿病非酮症性高渗综合征治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验、计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病非酮症性高渗综合征治疗效果相比较

观察组糖尿病非酮症性高渗综合征治疗效果高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，观察组为95.00%，对照组为75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 干预前后APACHEII评分、血糖水平、焦虑情绪、抑郁情绪相比较

干预前两组APACHEII评分、血糖水平、焦虑情绪、抑郁情绪相近（P>0.05）；干预后观察组APACHEII评分、血糖水平、焦虑情绪、抑郁情绪优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组血糖达标时间、渗透压正常时间、住院时间相比较

观察组血糖达标时间、渗透压正常时间、住院时间短于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组死亡率相比较

观察组死亡率为2.50%低于对照组的25.00%（P<0.05）。见表5。

3 讨论

糖尿病非酮症性高渗综合征初期病情隐匿，不容易发现和及时治疗，导致多数糖尿病非酮症性高渗综合征患者预后不佳，死亡率高[4-5]。连续性血液净化治疗糖尿病非酮症性高渗综合征效果肯定，可有效清除血液杂质，快速补液，纠正高渗状态，将体内多余代谢产物和水分清除[6-7]，调节酸碱和水电解质平衡，预防快速、大量低渗液补充后所出现的脑水肿症状，效果确切。在治疗同时给予有效护理，可减少并发症发生，并及时监测患者病情，观察治疗效果[8-11]。endprint

該研究中，所有患者采用连续性血液净化治疗，对照组采用常规护理方法，观察组则给予整体化护理。结果显示，观察组糖尿病非酮症性高渗综合征治疗效果高于对照组，说明整体化护理的应用有助于辅助提升治疗效果，这是因为整体化护理的应用提高了患者治疗信心和配合度，可确保治疗工作顺利开展。

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），说明整体化护理的应用通过多种护理措施的实施优化护患关系，提升患者对护理的满意度。

观察组血糖达标时间、渗透压正常时间、住院时间短于对照组，APACHEII评分、血糖水平优于对照组，死亡率低于对照组，说明整体化护理的应用可加速对患者病情的有效控制，改善病情和预后，缩短疗程，有助于减轻患者住院期间的经济负担。观察组焦虑情绪、抑郁情绪优于对照组（P<0.05），说明整体护理的实施可有效减轻患者不良心理，使其保持良好心态接受治疗。

综上所述，连续性血液净化治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果确切，辅以整体化护理配合，可更好控制血糖，减轻患者不良情绪，加速血糖达标和渗透压恢复，降低死亡率，提升患者满意度，值得推广。

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