糖尿病合并肺心病患者应用临床护理干预的效果研究

卢苹+曾静+李婷婷

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并肺心病患者应用临床护理干预的效果。方法 研究对象为该院104例糖尿病合并肺心病患者，在2016年8月—2017年8月间入该院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有52例。常规组予以常规护理配合，研究组在进行常规护理的同时予以护理干预配合。结果 研究组患者空腹血糖水平均低于7.0 mmol/L，空腹血糖达标率100.00%；常规组中有48例患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L，空腹血糖达标率92.31%（P<0.05）。比较两组肺心病并发症好转情况，研究组98.08%显著高于常规组86.54%（P<0.05）。结论 通过合理有效的护理干预，能够帮助患者改善空腹血糖水平，提高患者护理满意度，值得临床大力推广。

[关键词] 糖尿病；肺心病；护理干预；效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0129-02

Research on Application Effect of Clinical Nursing Intervention in Patients with Diabetes Combined with Pulmonary Heart Disease

LU Ping， ZENG Jing， LI Ting-ting

Department of Respiration Medicine， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of clinical nursing intervention in patients with diabetes combined with pulmonary heart disease. Methods 104 cases of patients with diabetes combined with pulmonary heart disease admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the routine group adopted the routine nursing， while the research group adopted the routine nursing and nursing intervention. Results The fasting blood glucose level in the research group was less than 7.0 mmol/L， and the standard-reaching rate of fasting blood glucose was 100.00%， in the routine group， there were 48 cases of patients whose fasting blood glucose level was less than 7.0 mmol/L， and the standard-reaching rate of fasting blood glucose was 92.31%（P<0.05）， and the improvement situation of complications such as pulmonary heart disease in the research group was obviously higher than that in the routine group， （98.08% vs 86.54%）（P<0.05）. Conclusion The rational and effective nursing intervention can help patients improve the fasting blood glucose level and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical great promotion.

[Key words] Diabetes； Pulmonary heart disease； Nursing intervention； Effect

近兩年来，糖尿病的发生率随着人们生活质量的提高而不断呈攀升态势，该病主要是因为胰岛素分泌缺陷所致的一种慢性代谢性疾病，临床表现为消瘦、多饮、多食、多尿，随着疾病进展，还会诱发肾、神经、眼部、心脑血管以及肺心病疾病，尤其是糖尿病合并肺心病，临床治疗难度较大，严重危害着患者的安全健康[1]。对此，该次研究特此以该院于2016年8月—2017年8月收治的104例糖尿病合并肺心病患者作为探讨对象，分析临床护理干预配合的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该院104例糖尿病合并肺心病患者，符合《糖尿病合并肺心病诊断标准》[2]所提出的相关标准；均自愿参与并签署知情书；存在不同程度的胸闷、心衰、疲乏、少尿、双下肢浮肿、咳嗽、心悸、二氧化碳分压过高等表现。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有52例。研究组中27例男性研究对象，25例女性研究对象，年龄33～78岁，平均（57.6±6.3）岁；常规组中28例男性研究对象，24例女性研究对象，年龄34～77岁，平均（57.5±6.1）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P>0.05），可比性较大。endprint

1.2 方法

常规组予以常规护理配合，研究组在进行常规护理的同时予以护理干预配合，具体为：①病情监控：予以24 h动态心电监护，观察患者尿量、体征、神志；予以血气分析监测，及时采血送检并做血气分析；观察患者呼吸节奏、频率，询问患者是否头痛，注意其意识是否清楚，有无昏迷、嗜睡、烦躁情绪等；注意患者病情变化，积极预防脑病；予以供氧，低钾血症改善之后才可应用洋地黄，防止药物毒性反应。②抗生素的使用与血氧控制：糖尿病患者需要长期接受治疗，发生并发症的可能性较大，平时所用的药物涉及诸多品种，对此，应用抗生素时必须以痰液培养结果作为用药依据，考虑到降糖效果的同时又要避免肝肾功能受损，尽量以高剂量短期的抗生素为主。血糖控制方面，主要围绕饮食、运动方面进行指导干预，为患者设计合理的膳食方案，以高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖和低脂为主，严控钠盐与碳水化物的摄入。注意日常运动，促使机体增强对胰岛素的敏感度，通过运动锻炼来消耗糖分，减低血粘度、血脂浓度，以防心血管疾病。但在运动期间，注意运动量不可过度，禁止激烈运动，而是不断循序渐进的提高运动量。③基础护理：保持室内良好的通风条件以及新鲜的空气，室内禁止大声喧哗，以免影响患者休息。若患者的心肺功能处于失代偿期，则保持舒适卧位进行休息，以免心脏负担过重，确保呼吸顺畅，若患者呼吸不畅则保持半卧位，氧流量控制在1～2 L/min，供氧浓度控制为25%左右。遵医嘱用药，严控输液流速，即<30滴/min，输液量700～900 mL/d。

1.3 观察指标

对比两组空腹血糖达标情况，即空腹血糖水平低于7.0 mmol/L则视为达标；同时对比两组肺心病好转情况，即临床症状表现均显著缓解，经细菌培养以及实验室检查，结果均趋于正常，视为好转。

1.4 统计方法

将所得数据录入SPSS 21.0统计学软件予以统计分析。[n（%）]为计数资料，用χ2比较组间差异；（x±s）为计量资料，用t检验比较组间差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计分析两组空腹血糖水平以及肺心病并发症，结果发现，研究组空腹血糖达标率100.00%，显著高于常规组 92.31%空腹血糖达标率（P<0.05）；比较两组肺心病并发症好转情况，研究组98.08%显著高于常规组86.54%（P<0.05）。见表1。

3 讨论

大部分的肺心病都伴有糖代谢异常现象，极有可能发展成为糖尿病并发症，故临床中比较多见，晚期慢性阻塞性肺疾病的表现就是肺心病，发作反复且疾病较为严重。若是患者的血糖水平过高且高过正常范围时，将会进一步提高细菌繁殖的能力，抗生素的应用就失去了意义，极易引起多重感染[3]。而糖尿病是一种代谢性疾病，一旦患上糖尿病，患者需终生接受治疗，对大多数患者而言，这无疑是非常痛苦的，另外，糖尿病合并肺心病有可能会诱发呼吸困难，严重威胁着患者的生命健康。基于此，糖尿病合并肺心病患者在接受临床治疗期间，予以合理有效的护理干预配合，是十分有必要的[4]。经过该次研究，结果发现，予以护理干预配合之后的研究组，空腹血糖达标率100.00%，比较常规组92.31%空腹血糖达标率差异有统计学意义（P<0.05）；另外，在肺心病并发症好转率方面，研究组98.08%显著高于常规组86.54%（P<0.05）。说明临床应当积极开展临床护理干预工作，帮助患者有效控制血糖，进一步提高肺心病并發症好转率。

[参考文献]

[1] 李樱. 糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的应用[J]. 中国医院药学杂志，2016，1（36）：394-395.

[2] 康巧荣. 糖尿病合并肺心病临床护理干预的价值探析[J]. 糖尿病新世界，2015（5）：228.

[3] 刘淑斌. 肺结核合并糖尿病45例的护理[J]. 糖尿病新世界，2015（2）：146.

[4] 黄凤琪. 评价慢性肺心病患者在急性加重期ICU护理干预的效果[J]. 中国社区医师，2017，33（2）：148，150.

（收稿日期：2017-09-13）endprint