ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用效果分析

崔玉晶

[摘要] 目的 探讨ICU糖尿病酮酸中毒的护理措施以及其运用效果。 方法 选取该院ICU2015年1月—2017年1月期间收治的40例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组给予常规护理干预，观察组给予综合护理干预。比较两组患者血糖控制狀况、酮症酸中毒纠正状况、症状改善状况、住院时间、患者对护理满意度等相关指标。结果 观察组患者的血糖控制时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者酮症酸中毒纠正时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU糖尿病酮症酸中毒患者运用综合护理干预的临床效果相对较好，能快速的改善患者的临床症状，使得相关指标恢复正常，提升患者对护理满意度，值得临床推广与应用。

[关键词] ICU；糖尿病；酮症酸中毒；护理策略；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0113-02

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是一种因多种因素导致的胰岛素缺乏或者升糖激素浓度过高，所引起一组以高血糖、高酮血症、脱水、酸中毒等症状为主的综合性疾病[1]。是糖尿病的常见与急性重症并发症。随着当前人们生活水平的提升，以及不良生活习惯的养成，各种基础性疾病的发病率相对提高[2]。其中，以糖尿病、高血压的发病率最高[3]。对于糖尿病患者而言，如果没有及时对其血糖进行控制，将会直接导致患者机体内的代谢紊乱，从而使得某些元素增加，其他并发症的发生可能提高[4]。尤其是对于ICU病房糖尿病患者而言，其机体免疫力严重缺失，并发酮症酸中毒的可能性自然也就较高。且该种疾病具有发病急、病情进展快、影响广、死亡率高等诸多特点，给临床治疗与护理工作的开展提供了较大的难度[5]。尤其是在当前，人们对于医疗服务的质量要求不断提升，ICU糖尿病酮症酸中毒的预后难度较大，使得患者对护理的满意度相对降低[6]。对此，不少医务工作者在就该种疾病的护理服务进行研究。该院在临床工作中发现，运用综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者进行护理，临床效果较好，选取该院于2015年1月—2017年1月收治的40例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU收治的40例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组男12例，女8例，年龄43～72岁，平均年龄（57.27±4.62）岁，糖尿病病程1～9年，平均病程（6.2±1.7）年。入院随机血糖为（21.56±6.21）mmol/L，入院随机尿酮含量为（2.23±0.82）mmol/L；观察组男11例，女9例，年龄42～73岁，平均年龄（57.21±4.61）岁，糖尿病病程1～9年，平均病程（6.4±1.7）岁，入院随机血糖为（21.78±6.34）mmol/L，入院随机尿酮含量为（2.21±0.95）mmol/L。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照著给予常规护理干预，其主要内容有：密切监视患者体征、适当调整患者体位、及时清除呼吸道分泌物或者呕吐物、给予补液支持、记录相关指标等。观察组患者在对照组的基础上，给予综合护理干预，其主要内容有：①心理护理。在ICU病房中，患者存在糖尿病酮症酸中毒很容易导致其心理压力增加，治疗情绪低迷，甚至恐慌、焦虑。护理人员需要及时了解患者的状况，并且针对产生原因，采取合理的疏导方案，以尽可能地消除患者的不良情绪，降低心理对生理的影响，提升患者治疗的积极性，使得其更为配合治疗与护理工作的开展；②饮食护理。对于糖尿病酮症酸中毒患者而言，在急性阶段必须要进行严格的饮食控制，多以禁食为主。在住院期间，需要根据患者的相关指标，来进行营养的摄入，在摄入量的计算上，也有对应的公式。尽可能保证摄入的低糖、低盐、高维生素的饮食补充。同时，以少食多餐最佳；③健康教育。就糖尿病酮症酸中毒的发生原理以及治疗方案等对患者进行讲解，提升患者疾病知识掌握状况，避免无知造成的恐惧。同时，也能够最大程度地提升患者的自我护理能力，使之在住院期间或者出院后自我约束力增加，对于饮食或者日常活动的健康性，相对提升；④用药指导。护理人员需要及时向患者讲解用药的规则，避免患者随意停药或者不按时按量服药的现象产生。尤其是胰岛素治疗的患者，对于其用药的准确度要求较高。同时，在用药期间，可定期进行血糖监测，来对用药效果加以评判，以为医务人员的给药调整提供参考。

1.3 评价指标

观察并记录两组患者的血糖控制时间、酮症酸中毒纠正时间、症状改善时间、平均住院时间等相关指标，同时，采用该院自制调查表，就患者对护理满意度进行调查，其主要分为满意、基本满意、不满意3个层次。

1.4 统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的血糖控制时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者酮症酸中毒纠正时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组患者对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。endprint

3 讨论

随着当前社会的不断发展，糖尿病患者数量逐渐增多，人们对于糖尿病的认知也在不断深化。这就使得糖尿病患者进入治疗环节的数量較多。而在糖尿病患者治疗的过程中，可能会因为胰岛素的缺失，使得其体内的糖代谢紊乱、脂肪分解速度过快，从而产生大量的酮体，致使患者出现高血酮、酸中毒等多种现象[7]。可以说，糖尿病酮症酸中毒实际上是一种代谢性综合征。该种疾病的临床特征相对显著，主要包含恶心、呕吐、尿多、乏力等，严重时，还会使得患者存在呼吸快或者昏迷等现象，严重危及患者的生命安全[8]。因此，对于糖尿病酮症酸中毒患者必须要及时进行救治。

由于该种疾病的诱发因素相对较多，在临床对其进行治疗时，不能保证立马见效或者一定有效。故而，必须要配合良好地护理策略进行辅助。在临床研究中发现，多数患者在治疗期间缺乏合理的饮食习惯且心理状况较差，这些都是限制该种疾病治疗的主要原因[9]。对此，笔者认为，必须要以综合护理干预为手段，从心理护理、健康教育、饮食护理、用药指导等多个方面来对患者的临床指标进行控制，以最大程度地发挥药效。在该次研究中，观察组患者经过护理干预后的症状改善时间、酸中毒纠正时间、血糖控制时间、平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且在患者对护理满意度上，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，ICU糖尿病酮症酸中毒患者运用综合护理干预的临床效果相对较好，能快速的改善患者的临床症状，使得相关指标恢复正常，提升患者对护理满意度，值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1] 柳王芳. 小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：259-260.

[2] 范玉松. 全面护理干预对儿童糖尿病酮症酸中毒的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（14）：165-166.

[3] 杨红. 综合护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J]. 糖尿病新世界，2015（23）：177-179.

[4] 张琪玮. 1例高龄孕妇妊娠期糖尿病酮症酸中毒的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：246-247.

[5] 范中敏. 对糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理干预的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，13（6）：98-99.

[6] 彭建华. 糖尿病酮症酸中毒患者ICU护理观察[J]. 糖尿病新世界，2015（5）：216.

[7] 黎雪连，赖亦彩，黎小满，等. 糖尿病酮症酸中毒抢救的护理体会[J]. 河南医学研究，2014，23（6）：142-143.

[8] 孙芹. 循证护理在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用及效果评价[J]. 中国卫生产业，2014，11（5）：61-62.

[9] 聂桂芳. 糖尿病酮症酸中毒20例治疗及护理措施探讨[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（10）：23-24.

（收稿日期：2017-07-13）endprint