西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价

胥娟

[摘要] 目的 对于2型糖尿病患者采取西格列汀联合二甲双胍治疗的临床效果进行系统评价。方法 选取该院门诊在2015年2月—2016年2月间所收治的2型糖尿病患者共100例作为研究的重要对象，将计算机表法作为分组方式，对照组（50例）、观察组（50例）。对照组予以二甲双胍进行治疗，观察组予以西格列汀联合二甲双胍进行治疗，对比2组经1年治疗后的临床效果。结果 观察组的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指标水平相较于对照组明显更低，采取经统计学检验，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。但是，组间对比不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 将西格列汀联合二甲双胍应用在2型糖尿病治疗中，能够将体重与餐后血糖水平显著降低，且疗效高于单一应用二甲双胍的疗效，值得临床进一步推广。

[关键词] 西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0091-02

Systematic Evaluation of Effect of Sitagliptin Combined with Metfomin in Treatment of Type 2 Diabetes

XU Juan

Department of Endocrinology， Jiangyin Hospital Affiliated to the Medical School of Southeast University， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China

[Abstract] Objective To conduct the systematic evaluation of effect of sitagliptin combined with metfomin in treatment of type 2 diabetes. Methods 100 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from Febuary 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with metfomin， while the observation group were treated with sitagliptin combined with metfomin， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The HbAlc， FBG， BMI， 2 hPBG levels in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， but the differences in the adverse reactions between the two groups were not obvious， and the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The sitagliptin combined with metfomin in treatment of type 2 diabetes can obviously reduce the weight and postprandial blood glucose level and the curative effect is higher than that of single metfomin， and it is worth further promotion in clinic.

[Key words] Sitagliptin； Metfomin； Type 2 diabetes； Effect

2型糖尿病每年的患病率逐漸增多，病发的年龄也渐渐趋于年轻化，具备较低的治愈率，属于对人类生活质量造成严重影响的一种内分泌代谢障碍性临床疾病，通常采取降糖药口服治疗，对血糖平衡予以维持[1]。当前一般应用的降糖药物包含双胍类、胰岛素类，但是在应用胰岛素一类药物之后会增加体重、或是产生低血糖事件，而二甲双胍被广泛应用在治疗糖尿病之中，西格列汀属于一种新型的治疗药物，在服用之后不会增加体重，不会产生低血糖[2]。该院选取门诊在2015年2月—2016年2月间所收治的2型糖尿病患者共100例作为研究的重要对象，其中50例采取西格列汀联合二甲双胍疗效显著，以下是详细的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊所收治的2型糖尿病患者共100例作为研究的重要对象，将计算机表法作为分组方式，对照组（50例）、观察组（50例）。在对照组中有29例为男性、21例为女性，平均年龄约（44.5±8.6）岁，平均病程为（6.1±0.6）年；在观察组中有30例为男性、20例为女性，平均年龄约（42.6±6.4）岁，平均病程为（6.4±0.7）年。对比100例2型糖尿病病例资料，组间数据采取统计学软件对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者实施饮食治疗与运动治疗，其中对照组予以二甲双胍进行治疗，在餐前口服，剂量为0.5 g/次且3次/d[3]；观察组予以西格列汀联合二甲双胍进行治疗，其中二甲双胍的应用和对照组相同，在该基础之上选取磷酸西格列汀片联合治疗，应用的剂量为0.1 g/次且1次/d，都进行持续1年的治疗[4]。endprint

1.3 观察指标

观察2组的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指标水平与不良反应（恶心、腹痛、呕吐等）。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標水平运用（x±s）表示，同时予以t检验；不良反应运用[n（%）]表示，且予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组的临床指标

观察组的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指标水平相较于对照组明显更低，采取经统计学检验，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比2组的不良反应

2组都没有增加体重或是产生低血糖，观察组产生便秘、腹痛、呕吐、恶心等相关不良反应为3例，几率为6%；对照组产生呕吐、恶心、腹痛相关不良反应为4例，几率为8%。对比2组统计的数据，观察组的不良反应产生率相较于对照组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异无统计学意义（χ2=0.153 6，P>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病属于进展性的一种疾病，并且每年逐渐的增加了患病率，对他们正常的生活造成严重影响。通常经降糖药的口服实现治疗，但是依旧存在半数以上的患者血糖没有实现理想的控制，并且以往的治疗方法存在很多的缺陷，例如：增加体重和存在产生低血糖的风险，所以选取具有有效且安全的药物进行治疗十分重要。该疾病的致病因素包含2方面[5]：①胰岛B细胞功能降低；②胰岛素抵抗。经临床的不断研究已经表明，除了胰岛素以及胰高血糖素之外，可以将胰岛素的分泌增加，对血糖素的释放进行抑制，进而对增加胰岛B细胞起到促进作用，对胰岛素抵抗有效改善，进而经DPP-4对GLP-1活性进行抑制，而升高血糖。二甲双胍能够经肝葡萄糖在输出量上的减少、肠道葡萄糖在吸收上的减少与胰岛素抵抗的改善多种路径将血糖降低，并且能够不经DPP-4的抑制作用将GLP-1浓度以及活性增强，实现血糖降低的目标[6]。但是，单一应用却难以实现血糖水平的降低。西格列汀是一种DPP-4临床抑制剂，能够将GLP-1降解减少，进而将GLP-1活性增强，对于胰岛素的合成以及释放有所增加，对胰岛B细胞的生长起到促进作用，对胰岛B细胞的死亡起到控制作用，进而将餐后血糖有效降低，此种药物具备较强的靶向特异性。对于血糖水平正常的一些患者无活性，若其血糖越高则具有越强的作用效果，在血糖降低或是正常之时，将作用效果减弱。该药物能够将胃排空延迟，令其产生一定的饱腹感[7]，实现对体重的控制。和二甲双胍联用，将血糖更显著的降低。

在该研究之中，观察组HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG各项临床指标的水平相较于对照组明显更低，采取统计学检验差异有统计学意义（P<0.05）；但是组间不良反应的对比差异无统计学意义（P>0.05），上述研究成果和王少蓉等[8]文献存有相同的报道。证实：西格列汀联合二甲双胍的方案对2型糖尿病治疗的临床效果较理想。

综上所述，2型糖尿病患者经西格列汀联合二甲双胍治疗后，可以将HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG各项临床指标降低，较好控制了血糖水平与体重，故具备显著的疗效，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 吕珊珊，潘天荣，钟兴，等.西格列汀联合二甲双胍对2型糖

尿病患者胰岛素抵抗、血脂和血压的影响[J].安徽医科大学学报，2014（1）：107-109.

[2] 周迪军，孙文利，丁蓉，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2014，11（15）：84-86.

[3] 王秀艳，潘天荣，钟兴，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响[J].中华糖尿病杂志，2014，6（6）：382-385.

[4] 张坤，任巧华，吴韬，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床观察[J].中国药房，2016，27（17）：2364-2366.

[5] 吴晓华.2型糖尿病应用西格列汀联合二甲双胍治疗的效果观察[J].中国急救医学，2016，36（z1）：99-100.

[6] 阮勇，王秀景，谭擎缨，等.西格列汀治疗初发2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的疗效及对患者血糖、血脂的影响[J].中国药师，2015，18（7）：1160-1162.

[7] 王丹彤.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂联素的影响[J].中国药业，2015（16）：54-55.

[8] 王少蓉，刘文莉，帖丽丽，等.西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病45例[J].中国药业，2015（19）：91-93.

（收稿日期：2017-07-10）endprint