初产妇分娩球联合自由体位助产的应用与价值探究

2018-03-12

中国继续医学教育 2018年2期

近年来，剖宫产率逐年升高，尤其是在初产妇中，选择剖宫产分娩的人数越来越多，这和初产妇害怕分娩疼痛密切相关。随着医学模式发生变化，护理要求也发生改变[1-2]。分娩球联合自由体位助产方式的出现有助于一定程度上降低初产妇剖宫产率。本研究分析了初产妇分娩球联合自由体位助产的应用与价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将2016年4月—2017年7月100例初产妇分组。观察组年龄21～26岁，平均（24.24±2.13）岁。孕周39～42周，平均（40.51±0.77）周。对照组年龄22～26岁，平均（24.81±2.45）岁。孕周39～42周，平均（40.24±0.92）周。两组基本情况对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规的助产干预，将产妇送至产室，选择传统卧位，由助产士和家属陪伴，产程中给予产妇呼吸指导，观察宫缩情况直至分娩结束。

观察组采用分娩球联合自由体位助产：第一，坐姿。将分娩球置于瑜伽垫上，设置扶手，宫缩期间指导产妇在分娩球上骑坐，下垂手臂，分开双腿，胯部摇摆，并预防摔倒。第二，站姿。保持站立，分娩球在胸前，双臂环抱分娩球，缓慢前倾身体，将头贴在分娩球上。第三，跪姿。指导产妇跪在瑜伽垫上，其他动作和站姿相同。第四，综合体位。交替使用上述3种体位，确保整体舒适[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组自然分娩率；各段产程时间、产程总时间；干预前后产妇产痛水平（VAS）、焦虑（SAS）、抑郁情绪（SDS）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件统计作分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率相比较

观察组自然分娩率高于对照组，P＜0.05。其中，对照组自然分娩率80.00%；观察组自然分娩率96.00%。

2.2 干预前后产痛水平、焦虑、抑郁情绪相比较

干预前两组产痛水平、焦虑、抑郁情绪相近，P＞0.05；其中，观察组分别是（8.34±0.31）分、（65.21±0.24）分和（62.25±0.34）分，对照组分别是（8.31±0.31）分、（65.34±0.31）分和（62.28±0.37）分。干预后观察组产痛水平、焦虑、抑郁情绪轻于对照组，P＜0.05。其中，观察组分别是（3.71±0.32）分、（36.21±0.51）分和（32.25±0.61）分，对照组分别是（6.21±0.69）分、（53.92±0.25）分和（53.14±0.62）分。

2.3 两组各段产程时间、产程总时间相比较

观察组第一产程时间、产程总时间短于对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨论

分娩球联合自由体位助产中，分娩球具有良好弹性和柔然材质，指导初产妇坐在分娩球上可利用球体对胯部和腰部的支撑、按摩作用缓解产痛，且初产妇可通过自由选择体位提升分娩过程舒适度，减轻产痛[5-6]。另外，分娩球变换坐姿、站姿和跪姿，具有趣味性，可转移初产妇对产痛的注意力和紧张感，减轻不适感，减轻不良心理。分娩球联合自由体位助产的应用可改善初产妇子宫-胎盘血液供应系统，促使胎儿得到充分血液和氧气供应，预防胎儿窒息，有助于加速产程，降低产后出血和提高自然分娩率[7-8]。

本研究中，对照组采用常规的助产干预，观察组采用分娩球联合自由体位助产。结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，P＜0.05；观察组第一产程时间、产程总时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组产痛水平、焦虑、抑郁情绪相近，P＞0.05；干预后观察组产痛水平、焦虑、抑郁情绪轻于对照组，P＜0.05。

综上所述，初产妇分娩球联合自由体位助产的应用与价值高[9-10]，可有效减轻产妇不良心理，减轻产痛，促进产程进展，缩短产程时间，提高自然分娩率。

表1 两组各段产程时间、产程总时间相比较（±s）