优质护理对凶险性前置胎盘患者贫血及血小板的影响

2018-03-12

中国继续医学教育 2018年2期

胎盘前置指孕周达到28周时，胎盘转移到子宫下段位置且位于胎儿先露位置之下[1]，正常孕妇的胎盘应该处于子宫后壁、前壁、侧壁，凶险性前置胎盘是引发产后出血、贫血、血小板减少等不良事件的高危因素[2]，为了改善妊娠结局，需要在产妇围产期做好护理工作。本文分析优质护理对凶险性前置胎盘患者贫血、血小板的影响，见下文描述。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2015年3月—2017年5月的80例凶险性前置胎盘患者，通过电脑随机分组法进行分组，每组40例。排除合并其他严重妊娠疾病的患者。观察组年龄21～38岁，平均年龄（30.10±2.25）岁；孕周30～38周，平均孕周（34.10±1.12）周。对照组年龄20～39岁，平均年龄（30.24±2.18）岁；孕周31～38周，平均孕周（34.23±1.05）周。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规产科护理，在围产期注意观察患者及胎儿的各项生命指标，遵医嘱采取干预措施，密切关注患者的心理变化，稳定其情绪，使其保持良好心态接受治疗以及待产。

观察组给予护理干预：（1）心理方面。大部分患者在得知患有疾病时都会产生恐惧、焦虑等负面情绪，尤其是产妇，会过度担忧胎儿的生命安全，负面情绪会在很大程度上影响分娩结局，因此，围产期需要做好护患之间的沟通工作，耐心倾听患者心中真实的想法，鼓励其积极配合治疗，建议家属（尤其是丈夫）时刻陪伴在患者身边，予以贴心的照护，不断进行鼓励支持；（2）疾病知识方面。在患者情绪稳定之时，主动将关于凶险性前置胎盘的有关知识进行讲解介绍，包括病因、症状、治疗方案、预后等，将以往成功的治疗案例通过视频、图片等方式来展示，使其树立治愈信心，此外，还需将胎儿正在健康生长的好消息及时告知患者，消除其恐惧心理；（3）饮食方面。结合患者的身体状况，为其制定针对性的饮食方案，予以硫酸亚铁口服，为了预防贫血症状，还可通过输血的方式，告知患者要增加含铁量高、营养丰富的食物（枣、鱼汤、瘦肉等）的摄入量。

1.3 观察指标、判定标准

护理后，采用焦虑量表、抑郁量表[3]评估患者的心理状况，总分为100分，以低分为优势分。统计两组的不良妊娠结局并进行对比，包括贫血、血小板减少等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心理状态

护理后，观察组焦虑、抑郁得分更低，P＜0.05，差异有统计学意义。如表1。

2.2 不良妊娠结局

观察组的胎儿窘迫、产后出血、贫血、血小板减少发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。如表2。

3 讨论

剖腹产后，二次妊娠时发生胎盘置入的状况被称为凶险性前置胎盘，是前置胎盘类型中发生率比较高的一种，占40.00%左右[4]，其危险系数、死亡率都比普通前置胎盘要高，在予以对应治疗的同时，需要嘱咐患者尽量卧床休息，减少体力活动，对各项生命体征加强监测。剖宫产是引发凶险性前置胎盘的主要因素之一，随着剖宫产率的升高，该病发病率也在逐年增加，以往治疗技术不成熟的时候，死亡率在80.00%左右[5]，目前已有显著的降低，约15.00%。

妊娠期患有疾病会严重影响到产妇的心理状态，而在妊娠结局影响因素中，负面情绪是重要因素之一，因此为了改善妊娠结局，需要做好心理等方面的护理干预。常规产科护理内容简单并且无针对性，优质护理体现了护理服务的“人性化”“细致化”以及“全面性”[6]，首先在产妇心理层面加以疏导，能够使其保持良好的心态待产，在此期间尤其需要丈夫的鼓励支持，使产妇感受到家人的关心；其次，通过介绍疾病知识的方式让患者了解目前凶险性前置胎盘治疗方案的有效性，消除其盲目感[7]；再者，在饮食方面加以指导，使其养成良好的饮食习惯，预防贫血等疾病，保证营养摄入充足[8-9]。

本次研究结果显示，观察组患者护理后的两项情绪得分都更低，P＜0.05，差异有统计学意义，说明观察组患者护理之后的心理状态更好；观察组的各项不良妊娠结局发生率都低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。可见优质的护理服务能够改善妊娠结局。

表1 2组凶险性前置胎盘患者心理状态评估结果（±s）