中药熏洗联合丙酸睾丸酮与黄体酮治疗外阴皮肤病的疗效观察

外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓属于临床上常见的外阴皮肤病，其中鳞状细胞增生主要症状表现为外阴瘙痒，并牵连阴唇间沟以及阴蒂等部位受损。而外阴硬化性苔藓主要以外阴及肛周皮肤萎缩后变薄为主要特征，症状表现为瘙痒、性交痛、皲裂以及水肿等，严重影响患者正常生活以及工作，严重者可能进展成浸润癌，直接威胁其身心健康[1]。临床上常规西药治疗虽然取得过一定应用价值，能够有效缓解临床症状，控制病情发展，但是无法彻底清除病灶，极易出现复发。随着中医事业不断进步，马俊莲等专家认为采取中药熏洗方式进行治疗，效果更好，降低了复发率，提高了患者的生存质量[2]。因此我院展开研究，选择2015年3月—2016年10月收治的158例外阴皮肤病患者作为研究对象，探讨中药熏洗结合黄体酮与丙酸睾丸酮在两种皮肤病患者治疗中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月—2016年10月收治的63例外阴鳞状细胞增生患者作为A组，70例外阴硬化性苔藓患者作为B组，25例存在两种皮肤病患者作为C组。A组年龄26～43岁，平均年龄（35.1±2.7）岁；B组年龄27～44岁，平均年龄（36.4±2.8）岁；C组年龄25～43岁，平均年龄（35.4±2.6）岁。所有患者均经过临床诊断以及检查确诊，并经过患者以及家属同意并自愿加入本次研究中。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准[3]：（1）所有患者均经过临床诊断以及检查确诊。（2）均经过所有患者以及家属同意并自愿加入本次研究中，并经过我院伦理委员会批准同意。（3）依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准：（1）合并严重心血管疾病者。（2）研究中采取药物过敏者。（3）合并外阴内瘤样病变或者外阴癌者。（4）妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

所有患者均采取中药进行熏洗，其中药方为黄精30 g，仙灵脾30 g，白鲜皮15 g，苦参15 g，蛇床子15 g，鹿含草15 g，紫草15 g，白蒺藜15 g，茯苓15 g，陈皮12 g，苍术12 g，荆芥12 g，川椒12 g，黄柏10 g组成。加水煎煮，稍凉后熏洗外阴，并进行坐浴，持续15 min。自然晾干后采取天津金耀氨基酸有限公司生产的丙酸睾丸酮（1 ml：25 mg，国药准字H12020531）与上海通用药业股份有限公司生产的黄体酮（1 ml：20 mg，国药准字H31021401），进行交替涂抹。4次/剂，1次/日。所有患者连续治疗3个月。停药后若患者出现复发现象，可以持续使用此方式进行治疗。

1.3 观察指标

所有患者进行随访，3个月后进行复查，观察三组治疗效果。根据疗效判定标准[4]：（1）显效：A组患者病灶处皮肤颜色恢复正常，且细腻滋润，B组患者皮肤明显恢复滋润，所有患者瘙痒等症状消失，溃疡愈合。（2）有效：A组患者病灶处皮肤颜色以及粗糙情况明显好转，B组患者皮肤干裂情况好转，所有患者瘙痒等症状消失，溃疡基本愈合。（3）无效：所有患者相关症状以及皮肤颜色均无改变，甚至出现加重现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（均数±标准差）表示，采用方差分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

经过观察3组患者治疗效果看出，三组总有效率均较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 复发情况

所有患者随访6个月后发现，A组中有1例患者出现停药后复发现象（1.59%），B组中有2例（2.86%），C组中未出现复发，复发患者继续用药后症状明显消失，且所有患者治疗后均未出现严重不良反应。三组患者复发率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

女性外阴位于生殖道、肠道以及泌尿道交汇处，通常伴有宫颈内排出液及分泌物、受到月经及尿液浸润，甚至粪便污染等，加之人们长期穿着紧身裤，受到不断摩擦，以及洗衣液肥皂等刺激，极易使外阴部位皮肤以及黏膜受到损伤，从而诱发外阴皮肤病[5-6]。近几年，我国外阴皮肤病发病率日趋增长，已成为威胁女性健康的主要疾病。由于发生部位较为隐私，患者出现不适时可能难以启齿，随着病情发展，加重症状，延长病程，严重影响患者身心健康，因此尽早采取有效治疗措施具有重要意义[7]。

临床上常采取常规西药进行治疗，虽然能够有效缓解瘙痒症状，但无法彻底治愈，复发率较高，因此常规治疗方式已经无法满足临床需求。随着中医技术不断发展，蒋俊青等专家提出在丙酸睾丸酮以及黄体酮治疗基础上采取中药熏洗效果更好，明显改善临床症状，降低复发率，安全性高，患者总有效率可达到93.54%[8]。本次研究结果显示，三组患者总有效率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），与专家提出数据相符合；且A组患者复发率与B组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明外阴鳞状细胞增生与外阴硬化性苔藓患者采取中西医结合治疗效果显著，进一步增强治疗效果，且效果相似，安全性高，能有效避免复发。由于两种外阴皮肤病患者病灶处均出现皮层角质增厚现象，可能使常规药物无法进入真皮层内，直接降低治疗效果。若采取中药熏洗方式，并进行坐浴，使患者表皮层潮湿后变柔软，再采取西药进行涂抹，可轻易渗入，直接作用于病灶[9-10]。中药熏洗方中黄精祛风除湿、补肾壮阳；龙胆草、黄柏清热祛湿、清热解毒；苦参清热杀虫；白蒺藜疏肝祛风；川椒止痒。全方不仅具有清热解毒、祛风除湿、止痒杀虫之功效，同时可有效维持肝肾平衡。利用熏洗方式改善患者血液循环，促进外阴皮肤恢复。由于病程较长，长期使用丙酸睾丸酮进行治疗可能使患者出现男性化不良反应，因此与黄体酮交替使用，可有效防止不必要不良反应发生，为患者身心安全提供保障。

表1 比较三组患者治疗效果[n（%）]

综上所述，中药熏洗结合黄体酮与丙酸睾丸酮在两种外阴皮肤病患者治疗中具有重要意义，能彻底消除临床症状，改善皮肤状况，促进病情快速恢复，避免不良反应，安全性高。

[1]马海英.用红外线治疗仪和丙酸氯倍他索软膏治疗外阴鳞状上皮细胞增生的疗效对比[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016（20）： 68-69．

[2]马俊莲.中药熏洗对外阴硬化性苔藓治疗的疗效影响[J].河北中医药学报，2016，31（1）： 26-27．

[3]Doyen J，Demoulin S，Delbecque K，et al.Vulvar skin disorders th roughout lifetime： about some representative dermatoses[J].Biomed R es Int，2014，2014 ： 595286．

[4]康文.中西医结合红光治疗外阴硬化性苔藓的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（17）： 94-95．

[5]葛莉.愈白熏洗剂治疗外阴硬化性苔藓疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2015，31（8）： 491-493．

[6]索世云，孙艳萍.针灸联合中药熏洗治疗外阴萎缩性硬化性苔藓40 例临床观察 [J].河北中医，2014，36（1）： 83-84．

[7]饶梅冬，柯妍，贾桂英.中药内服外洗治疗外阴营养不良疗效观察 [J].实用中医药杂志，2015，31（1）： 17．

[8]蒋俊青，王桂萍，李灵芝，等.中西医结合治疗外阴硬化性苔藓临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017，16（2）： 147-148．

[9]Chen J R，Chen S S，Chan Y J.Rapid recovery of vulvar pyoderma gangrenosum in response to aggressive surgery and steroid treatment[J].T aiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology，2014，53（1）： 97-100．

[10]邵佳，章莉，高宜云，等.自拟中药熏蒸方联合盐酸多塞平乳膏治疗外阴神经性皮炎疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（16）： 68-69．