不同手术时机与脑出血术后发生再出血及疗效关系研究

2018-03-12

中国继续医学教育 2018年2期

高压型脑出血疾病是一种高血压并发症[1]，发病年龄集中在60岁左右，男性居多[2]。发病原因较多，如情绪激动或用力较大，都易造成发病[3]。发病时，患者会出现呕吐以及疼痛剧烈的症状，严重影响身体健康[4]。一般用手术方法进行治疗，手术治疗时机对疾病有一定的影响[5]，本次讨论高血压脑出血患者不同手术时机治疗，与术后发生再出血及近期疗效的关系，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2013年4月—2017年4月进行治疗高血压脑出血疾病的患者240例，根据患者发病距离进行手术治疗的时间进行分类，分为晚期组，早期组以及较早期组，每组80例。晚期组发病至手术治疗时间为24～72小时，早期组为7～24小时，较早期组时间小于7小时。纳入标准：能够接受手术治疗的患者，除患有高血压脑出血之外，并无其他疾病[6]。3组患者的一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对3组患者使用常规的手术方法进行治疗，包括去骨瓣减压术，骨瓣开颅血肿清除术等[7]。手术前，对患者进行常规的手术检查，确保患者符合手术治疗标准[8]。

1.3 观察方法

1.3.1 对患者进行术后再出血观察对患者术后再出血标准进行检查，在24小时内，患者是否出现病情恶化的现象，且对患者进行脑颅原出血部位检查，是否发现再出血。若发现出血情况，则判定患者为术后再出血[9]。患者在进行手术治疗2周后，对患者进行复查，患者原来出血部位出血量超过原来的50%，判定为患者术后再出血[10]。

1.3.2 对患者近期疗效判定患者接受手术治疗后，患者恢复情况良好，疾病被治愈判定为有效；患者在接受治疗后，病情存在好转现象，但仍需要再次治疗，判定为显效；患者接受手术治疗后，患者病情无好转或恶化，判定为无效。计算3组患者治疗有效率，并进行分析比较[11]。有效率=（有效人数+显效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用%表示，采用秩和检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后再出血状况分析

对3组患者进行手术后再出血情况分析，晚期组对患者进行手术治疗再出血率较低，仅为5%，较早期组术后再出血率最高，为18.75%。三组比较，差异有统计意义（U=5.39，P=0.017）。见表1。

2.2 近期疗效分析

对3组患者进行近期疗效分析，早期组对患者进行手术治疗，近期疗效最好，有效率为30%，晚期组治疗有效率最低，仅为12.5%。三组比较，差异有统计意义（U=7.28，P=0.025）。见表2。

3 结论

高血压脑出血是一种常见的高血压并发症，在发病时对患者造成的影响较大[12]。一般患有高血压的患者，当情绪激动，血压发生一过性升高或血管痉挛时，会引起高血压脑出血[13]。发病时，患者会出现昏迷的现象，对患者正常生活造成严重的影响[14]。常规的对该病的治疗包括手术治疗，但手术治疗时间对患者治疗效果有一定的影响[15]。