闭合复位、经皮交叉克氏针固定在小儿肱骨髁上骨折的效果

2018-03-12

中国继续医学教育 2018年2期

研究显示，小儿肱骨髁上骨折发病率不断增加，发病年龄在5～8岁，肘内翻、缺血性肌挛缩、筋膜间隙综合征、神经血管损伤为相关并发症[1]。因此，我院将小儿肱骨髁上骨折患儿作为研究对象，分别实施不同的治疗方式，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取2015年5月—2017年6月我院小儿肱骨髁上骨折患儿80例，将患儿随机分为观察组和对照组，各40例，观察组女性20例、男性20例，年龄1～10岁，平均年龄（6.21±1.02）岁，对照组女性21例，男性19例，年龄1～11岁，平均年龄（5.45±1.25）岁。两组患儿各项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：精神病家族史患儿。纳入标准：（1）患儿家属均签署知情同意书；（2）临床资料均完整。

1.2 方法

对照组采用传统手术治疗，实施常规治疗。观察组采用闭合复位、经皮交叉克氏针固定治疗，所有患儿均实施臂丛神经阻滞麻醉或者全麻，在C臂X线机下进行手术，将无菌套套置在C型臂影像增强器中，将无菌单铺好，医生应将患儿上臂固定，对患儿肘关节进行纵向牵引，同时矫正患儿矢状面移位情况，在透视下，当侧位显示人体肱骨前线后，取直径为1.6～2.0 mm克氏针，分别从外上髁、肱骨内进行穿针，与肱骨呈现45度角钻入，穿透患儿对侧骨皮质，克氏针的交叉点应在患儿骨折近端0.5～1.0 cm处，在X线透视下对患儿肘关节进行被动屈伸，观察患儿骨折稳定情况，石膏固定患儿肘关节90°，术后3周摄X线片，患儿伴有明显骨痂生长情况后，应拔除克氏针和拆除石膏，对其进行肘关节功能锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患儿的并发症发生率和总有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS26.0软件处理数据，并发症发生率、总有效率等用%表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症发生率

观察组并发症发生率5.00%，低于对照组的15.00%（P＜0.05），见表1。

2.2 对比总有效率

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

小儿肱骨髁上骨折患儿发病率呈上升趋势，若未及时进行治疗，易导致较为严重的后果发生，临床常实施手术治疗，能促进患儿较快康复[2-3]。

近年来，闭合复位、经皮交叉克氏针固定治疗方式在临床中被广泛应用，具有显著的治疗效果，闭合复位利于患儿骨折解剖复位，但是多数患儿术后均伴有感染、骨化性肌炎、肘关节活动范围减少等并发症可能，而患儿再使用经皮交叉克氏针固定，具有稳定性，能预防骨折再移位，有良好的治疗效果。闭合复位、经皮交叉克氏针固定与临床常规手术相比，具有多种优势，不仅能提高患儿疗效，还能减少筋膜间隙综合征、缺血性肌挛缩、肘内翻等并发症，能弥补常规手术中的不足以及缺点，促进小儿肱骨髁上骨折患儿术后能较快恢复健康。同时我院建议在实施手术过程中，采取以下措施预防交叉穿针时损伤患儿尺神经损伤：（1）在复位后，使用外侧穿针固定，伸直患儿肘关节直至肘关节屈曲，确定患儿尺神经位置；（2）当肘关节严重肿胀时，应在内髁上取小切口，将内上髁显露，在直视下尽量避开尺神经进针[4-8]。本次研究结果表明，观察组并发症发生率、总有效率优于对照组（P＜0.05）。