环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察

喉癌是一种临床常见的头颈部恶性肿瘤，多见中老年男性患者，对于患者的身体健康存在较大的威胁。吸烟、长期有害物质吸入、酗酒等有害物质都会诱发喉癌。喉癌患者的临床表现多与肿瘤的大小、位置、进展情况等存在密切联系。不同的病发位置，临床症状也存在一定的差异[1]。患者在发病早期会出现咽喉部异物感、吞咽不适症状，随着病情的发展也会出现痰中带血、吞咽困难、呼吸困难等症状，严重威胁患者的生命安全。本研究采用环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2017年7月我院50例老年喉癌患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组25例；对照组中男性17例，女性8例，年龄60～70岁，平均年龄（64.29±4.26）岁；观察组中男性15例，女性10例，年龄58～70岁，平均年龄（64.73±2.94）岁；两组患者在年龄、性别组成等一般资料方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用传统手术方式，即喉全切术，手术过程中需要严格按照无菌操作进行，避免术后感染的发生[2]。观察组应用环状软骨上喉部分切除术，具体手术过程为：常规铺设消毒铺巾后，在颈前方作一U形切口，并在切口中段行局部麻醉后，切开气管，插管行全身麻醉[3]。等待患者切口皮瓣翻起后，对淋巴结进行探查、清扫，并将喉上舌骨下诸肌与喉外肌切断，使喉体游离，将患侧喉动脉、喉静脉结扎，并对健侧喉上神经与血管给予保留处理。进入喉咽腔后，从健侧进入，将喉部肿瘤完整切除。在进行缝合时，可将余下的喉咽黏膜将环状软骨上面部分进行遮盖，并用1 cm的甲状软骨在原有环杓关节处放置，制成一个假的披裂；自黏膜处开始，采用3号针与7号线缝合固定环状软骨舌骨，并对舌骨下诸肌加固，切口缝合[4]。手术结束后，患者需要将气管套管进行更换。

1.3 观察指标

对比观察两组患者术后5 d内的复发率、存活率以及拔管率，并进行统计分析。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料以（n，%）描述，采用χ2检验，计量资料以（±s）描述，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在存活率与拔管率两方面均高于对照组，P＜0.05，观察组在复发率方面低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

喉癌是一种临床常见恶性肿瘤，发病率较高，随着老年人口数量的快速增长，老年喉癌患者的发病率也呈逐渐增长趋势[4]。喉癌的诱发因素较多，如抽烟酗酒、有害物质的长期吸入等因素。重工业城市特别是污染较为严重的城市，喉癌患者的发病率会高于轻工业城市以及农村。喉癌患者的临床表现与肿瘤大小、肿瘤发病部位、进展情况均存在密切联系[5]。喉癌患者发病位置的差异，临床表现症状也存在较大的差异。老年喉癌患者早期临床表现为吞咽不适、喉内异物感；中晚期的临床表现为吞咽困难、呼吸困难、痰中带血，严重威胁患者的生命安全[6]。

表1 两组患者术后临床指标对比（n，%）

喉癌患者的临床常用方法为手术切除治疗，但传统手术治疗对于喉部功能会造成较大的损伤，术后预后效果并不理想[7]，严重影响患者术后日常生活的正常开展。老年喉癌患者是传统手术治疗的高危人群，基于此，全喉切除术在临床应用率大幅度降低[8]。部分切除术因具有术后患者的发音功能可以得到保留，术后患者恢复速度较快等优势，在临床治疗中得到了广泛应用[9]。对于无其他疾病的老年喉癌患者而言，若喉肿瘤在一定范围内，均可通过喉部分切除术达到最佳治疗效果。环状软骨上喉部分切除术在老年喉癌患者的临床疗效显著，患者预后效果较佳，可使老年患者的发音功能得到最大的保留，是现今老年喉癌患者的首选治疗方法[10]。本次研究结果显示，观察组患者在术后5 d内的存活率与拔管率高于对照组，且复发率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，应用环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌患者的临床治疗效果显著。

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