当银屑病女性患者遇到妊娠

2018-03-11尚倩储召娓耿松梅西安交大二附院皮肤病院

文/尚倩储召娓耿松梅（西安交大二附院皮肤病院）

妊娠一词常向我们传达着幸福美好，但对于银屑病女性患者而言，妊娠又意味着什么呢？银屑病是否会遗传给宝宝？怀孕期间病情是否会加重？怀孕期间可否治疗？所用药物对孕妇和胎儿是否会有不利影响？上述问题给育龄期银屑病女性患者带来烦恼和困惑。

A 银屑病属于遗传病吗？是否会传染给宝宝？

银屑病发病与遗传因素密切相关，据报道，银屑病有家族史者约占30%，但银屑病的发病涉及多方面，与免疫异常、外伤、内分泌因素、感染因素、季节因素、精神神经因素等均相关，并不属于严格意义上的遗传病范围。此外，银屑病不具有传染性，因此不会通过接触传染或母乳喂养传染。

病情是否处于平稳阶段：寻常型银屑病患者应避开银屑病进行期备孕；重症银屑病（红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型）患者可伴有多种并发症，这些并发症均为不良妊娠结局的危险因素，因此重症银屑病患者应首先予以积极治疗，病情控制后再由专业医生评估是否适合怀孕。

孕前治疗药物是否产生影响：维甲酸类药物是临床常用治疗银屑病的药物，除了口唇干燥、骨骼关节疼痛、肝炎、黄疸等不良反应外，对胎儿具有高度致畸性，因此育龄期妇女要求在停药后两年内严格避孕。此外，免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等有致畸作用，并且经乳汁排出，故服药期间禁止怀孕及哺乳。

接受专业医生的指导：银屑病患者有怀孕计划时应尽早告知医生，并由医生进行病情评估、指导药物应用。一般而言，病情稳定者，通过外用药物和光疗能够有效控制病情，且不存在系统用药的危险时，可以在医生指导下选择合适的时间，为生育做准备。

女性患者怀孕后，如果有治疗的必要性，可以选择以下治疗方案。

首先，润肤剂与保湿剂作为简单安全的外用药，可以减少患者皮肤的瘙痒、干燥和脱屑，有助于银屑病皮损皮肤屏障修复，促进皮损消退，不良反应少，为银屑病患者妊娠期的常用一线药物。

其次，研究表明局部小面积使用弱效激素并不会增加胎儿畸形、早产及死胎的风险，因此可以在医生的指导下选择使用。

最后，窄谱紫外线UVB光疗对于孕妇也是安全有效的。需要注意的是，高累积剂量UVB会引起叶酸降解，因此孕妇在光疗期间应补充叶酸并定期检测其浓度。

除以上治疗方案以外的系统药物使用均应谨慎，需在医生指导下进行。