前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸对老年临床糖尿病肾病的治疗效果分析

张金玲 范经絮

[摘要] 目的 探究分析前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸在老年临床糖尿病肾病中的治疗效果。方法 病例选取时间段为2017年1月—2018年1月，此期间内于该院诊治的80例老年糖尿病肾病患者，将患者随机分为两组，分别命名为观察组和对照组。对照组患者接受前列地尔序贯疗法治疗，观察组患者接受前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗，得出结果后做对比分析。结果 在治疗前两组患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2实验室检查指标及肾血流指标相较差异无统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的实验室检查指标均较治疗前降低，但观察组降低更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。在肾血流情况方面，治疗后两组均有所改善，但观察组的改善情况显著优于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年糖尿病肾病的临床治疗中应用前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸的效果显著，在临床上应用及推广有很大价值。

[关键词] 前列地尔序贯疗法;复方丹参滴丸;老年临床糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0182-02

糖尿病肾病是一种微血管并发症，是糖尿病性微血管病变引起的肾小球硬化疾病，是糖尿病常见的心脑肾三大合并症之一。糖尿病肾病是导致老年糖尿病残疾乃至死亡的关键因素。目前此病的发病原因较模糊，初期病情隐匿，临床症状不显著，待发现时患者已经出现白蛋白尿，若此时还不接受有效的治疗则极易引起肾脏衰竭，且患病中患者的痛苦程度较高，威胁患者的身体健康，降低生活质量，甚至严重时会危及生命[1]。前列地尔序贯疗法是西医对此病常采用的临床方案，虽然取得一定的疗效，但是还未达到预期的效果。寻找一种理想的治疗糖尿病肾病的治疗方法是广大医患共同关注的问题。出于提高该院在老年糖尿病肾病的临床治疗质量的目的，该次研究以2017年1月—2018年1月为病例选取时间段，此期间的80例老年糖尿病肾病患者作为分析对象纳入研究，在患者均同意参与的情况下通过平行对照的方法对前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸对老年临床糖尿病肾病的治疗效果进行探究分析，以期结果可以对治疗实践做有效指导，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院诊治的80例老年糖尿病肾病患者，将患者随机分为两组，分别命名为观察和对照组。每组患者40例。观察组中有23例为男性患者，17例为女性患者，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（70.4±1.3）岁，最长病程为10年，最短病程为4年，平均病程为（6.1±0.9）年。对照组中有22例为男性患者，18例为女性患者，患者的最大年龄为79岁，最小年龄为60岁，平均年龄为（70.1±1.5）岁，最长病程为10年，最短病程为3年，平均病程为（6.0±1.1）年。合并肝脏功能障碍、严重感染、血管疾病、对该次研究所使用药物过敏、精神意识严重障碍的患者不纳入此次研究。经过医护人员对该次研究的详细讲解，患者均签署参与同意书。在年龄、性别等基础资料方面，两组患者相较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者均接受相同的常规治疗，根据患者的具体病情情况针对性地给予胰岛素或降糖药物治疗。对照组患者接受前列地尔序贯疗法治疗。10 μg前列地尔混合100 mL的生理盐水形成前列地尔注射液，静脉滴注，1次/d，连续治疗两周。贝前列素钠片（国药准字H20083588）口服，40 μg/次，2次/d，连续治疗两周。观察组患者接受前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸治疗，前列地尔序贯疗法的应用方法对对照组患者相同。复方丹参滴丸（国药准字Z10950111）温水口服，每次15丸，3次/d，连续治疗1个月。

1.3  观察指标

在治疗前及治疗后对两组患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2实验室检查指标及肾血流指标进行检测[2]。

1.4  统计方法

该次研究使用的数据分析软件为SPSS 19.0统计学软件，计量资料（x±s）用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  实验室检查结果

在治疗前两组患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及血栓素B2实验室检查指标及肾血流指标相较差异无统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的实验室检查指标均较治疗前降低，但观察组降低更为显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  肾血流指标结果

治疗后两组的肾血流指标均有所改善，但观察组的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病患者的高血糖使得代谢出现紊乱，肾血流动力学产生异常，再加上高血压、遗传及血小板活化等因素导致肾小球微循环障碍。老年糖尿病肾病患者在来元就诊时常无明显的糖尿病临床症状，多为因出现显性的白蛋白尿或是肾功能不全时来院就诊。患者在考虑接受治疗时通常已经发展为临床期的糖尿病肾病。老年患者因身体器官功能处于衰落的状态，且多合并多种慢性疾病，其病情的临床治疗危险性及困难性较高[3]。因此临床的用药治疗应对其特点进行充分的考虑。前列地尔的主要成分为前列腺素E1，其具有舒张肾血管、保护肾脏功能结构形态完整性、保护肾小管功能的作用。但是其在使用过程中需要大量的稀释，老年患者服用有很大的局限性，且该药物对血管有刺激性作用，不可长时间滴注[4-6]。而复方丹参滴丸属于中药制剂，以丹参、冰片、三七为主要成分，可防止血栓的形成，抗血小板的聚集，抑制血小板的合并并释放前列腺素类的缩血管物质，起到理气止痛、保护肾脏的作用。同时还具有很高的生物利用度，对肝脏的毒害作用小或基本无毒害作用。还可修复损伤的血管内皮细胞[7]。由该次研究的结果可知，接受复方丹参滴丸联合前列地尔序贯疗法治疗的患者治疗后实验室指标检查结果及肾血流指标结果均优于接受单纯前列地尔序贯疗法治疗的患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），由此可知其良好效果。

综上所述，在老年糖尿病肾病的临床治疗中应用前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸的效果显著，在临床上应用及推广有很大价值。

[参考文献]

[1]  乌新春，翟玉普，张生，等.复方丹参滴丸辅助前列地尔治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床观察[J].临床合理用药杂志， 2016， 9（1）：69-70.

[2]  班艳. 前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸对老年临床糖尿病肾病的治疗效果分析[J].热带医学杂志， 2015， 15（2）：241-243.

[3]  梅劲春.浅析前列地尔联合肾康治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志， 2016， 26（20）：51-52.

[4]  王庆军， 刘骁. 前列地尔注射液静滴联合拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、复方丹参滴丸口服对颈动脉斑块的影响[J]. 泰山医学院学报， 2015（9）：995-997.

[5]  王珊珊，常宝成，单春艳，等.前列地尔序贯疗法治疗老年临床糖尿病肾病期患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志， 2014， 33（2）：154-158.

[6]  贺晓莉， 雒华. 前列地尔与贝前列素钠序贯疗法对老年临床期糖尿病肾病的疗效及安全性评估[J].中国医师进修杂志， 2014， 37（36）：36-38.

[7]  付婷婷， 栾红， 刘兵. 复方丹参滴丸联合前列地尔注射液对早期糖尿病视网膜病变的疗效及对TNF-α、IL-2、IL-10、VEGF影响[J]. 辽宁中医药大学学报， 2017（9）：186-189.

（收稿日期：2018-09-17）