原发性肝癌合并糖尿病患者的介入围手术期护理

江小丽

[摘要] 目的 探讨原发性肝癌合并糖尿病患者的介入围手术期护理。方法 选取2014年4月—2018年6月期间该院收治30例原发性肝癌合并糖尿病患者，随机分为对照组、研究组，均15例。对照组给予临床常规护理，研究组除实施常规护理外，另实施综合护理干预。分析对比两组血糖指标及术后并发症发生率，同时比较两组患者护理满意度。 结果 护理前两组空腹血糖、糖化血红蛋白等指标比较无显著性差异，经过护理研究组患者上述指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组并发症发生率分别为6.67%、20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理满意度显著高于对照组，两组护理满意度分别为100.00%、86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对原发性肝癌合并糖尿病患者而言，围手术期综合护理干预的实施具有重要意义，可有效预防术后并发症的发生，改善患者血糖指标，提高护理满意度，保障介入治疗效果。

[关键词] 原发性肝癌;糖尿病;介入治疗;围手术期;护理

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-165-02

[Abstract] Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with primary liver cancer and diabetes mellitus. Methods 30 patients with primary hepatocellular carcinoma and diabetes mellitus were enrolled in the hospital from April 2014 to June 2018， and were randomly divided into the control group and the study group. The control group was given clinical routine nursing. In addition to routine nursing， the study group also implemented comprehensive nursing intervention. The blood glucose index and postoperative complication rate of the two groups were analyzed and compared， and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results There were no significant differences in fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin between the two groups before treatment. The above indexes were significantly lower in the nursing study group than in the control group （P<0.05）. The incidence rate of postoperative complications in the study group was significantly lower than that of the control group of 6.67% and 20.00%， respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group of 100.00% and 86.67%， respectively， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with primary liver cancer and diabetes， the implementation of comprehensive nursing intervention in perioperative period is of great significance. It can effectively prevent postoperative complications， improve patients' blood glucose index， improve nursing satisfaction and ensure the effect of interventional therapy.

[Key words] Primary liver cancer; Diabetes; Interventional therapy; Perioperative period; Nursing

原發性肝癌属于临床肿瘤科常见疾病之一，当前临床上主要通过肝动脉化疗栓塞术进行治疗[1]。临床上部分原发性肝癌患者同时合并糖尿病，对该类患者而言介入手术治疗危险性更高，临床干预更复杂，一旦处理不当直接影响临床治疗效果及患者生命。因此，针对该类患者围手术期护理工作的开展至关重要，护理人员应充分了解介入治疗患者围术期护理特点，提高临床治疗效果。该文探讨原发性肝癌合并糖尿病患者的介入围手术期护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治30例原发性肝癌合并糖尿病患者，随机分为对照组、研究组，均15例。入选对象均知情同意，该研究经医学伦理委员会批准。研究组男女各8例、7例，年龄38～69岁，平均（53.28±3.60）岁;对照组男女各7例、8例，年龄37～68岁，平均（53.49±3.73）岁，在一般资料上两组比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

对照组患者围手术期给予常规护理干预，做好术前健康宣教及各项准备工作，术中密切配合手术医师，加强术后基础护理，根据患者具体情况给予相应护理。研究组除给予常规护理外另实施综合护理干预，具体如下。术前心理护理：护理人员应主动加强与患者的沟通，及时疏导不良心理，了解患者心理需求，耐心解答其疑惑，帮助患者正确认识介入手术治疗的安全性及优缺点，同时意识到积极配治疗的重要性，帮助其做好心理准备。术前准备：严格遵循动脉血管介入术前常规准备，了解患者一般生活情况、糖尿病史及相关治疗情况。术前检测患者血糖、肝肾功能指标，做好相应记录并及时向医师反馈，对患者进行葡萄糖耐量测试，检测其肝糖原储备功能。血糖控制：严格控制患者血糖水平，指导患者严格按膳食指导科学饮食，三餐前定量注射普通胰岛素，每天按时测量血糖水平，详细记录血糖情况，及时对胰岛素用量进行合理调整。术中护理：严密观察患者生命体征，注意心电监护仪数据变化。迅速建立静脉通道，适当补液并备好抢救物品及药品。每隔2 h测量1次血糖，根据血糖值合理调整胰岛素用量。术后护理：术后积极预防各类并发症的发生，一旦出现异常立即进行相应处理。若患者出现低血糖反应需立即给予50 mL葡萄糖注射液静脉推注。若患者出现嗜睡、意识障碍等肝性脑病症状，需立即给予支链氨基酸静脉滴注。对于酮症酸中毒患者则需严密观察血糖、尿酮体等指标变化，及时检验标本，维持水电解质及酸碱平衡。

1.3  观察指标

①分析对比两组护理前、后血糖指标，包括空腹血糖及糖化血红蛋白。②观察患者术后并发症发生情况，比较两组患者并发症发生率，包括低血糖、肝性脑病、酮症酸中毒。③将两组患者护理满意度作为观察指标进行对比，采用护理满意度量表进行评价，分值越高说明患者满意度越高[2]。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料、计量资料分别以[n（%）]、（x±s）表示，采用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标对比

护理前两组空腹血糖、糖化血红蛋白等指标比较差异无统计学意义，经过护理研究组患者上述指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症对比

研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组并发症发生率分别为6.67%、20.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

研究组患者护理满意度显著高于对照组，两组护理满意度分别为100.00%、86.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

在人体中，一旦肝脏发生病变则严重影响机体糖原合成及储备功能，进而引起糖代谢紊乱[3]。针对行介入手术治疗的原发性肝癌合并糖尿病患者，术前需严格控制血糖水平，加強饮食护理，指导患者进行呼吸功能锻炼。此外，术中严密监测患者各项生命体征变化，注意血糖、尿糖等指标情况，术后加强病情观察，做好针对相关并发症的各项预防工作，对提高疾病临床治疗效果、减少术后并发症、改善预后质量等方面均具有积极意义[4]。该文结果显示，护理前两组空腹血糖、糖化血红蛋白等指标比较无显著性差异，经过护理研究组患者上述指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，两组并发症发生率分别为6.67%、20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理满意度显著高于对照组，两组护理满意度分别为100.00%、86.67%，差异有统计学意义（P<0.05），说明通过实施综合护理可更好地降低患者血糖水平，预防术后并发症，保障疾病治疗效果，同时提高护理满意度，与当前研究结果基本一致[5]。

综上所述，将综合护理干预应用于原发性肝癌合并糖尿病患者围手术期效果显著，对改善血糖指标、减少术后并发症、提高护理质量、促进护患和谐等方面均具有重要意义。

[参考文献]

[1]  吴桃娣.原发性肝癌介入术患者中心理护理的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：148，153.

[2]  常中飞，段峰，孙红梅，等.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并糖尿病的预后因素分析[J].中华介入放射学电子杂志，2015，3（1）：13-17.

[3]  孙克莲.肝癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的护理[J].江苏医药，2015，41（3）：364-365.

[4]  于玉琴.原发性肝癌合并糖尿病患者的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（39）：6，8.

[5]  王璐，朱晓萍，田梅梅，等.个案管理模式在糖尿病患者护理中的应用现状[J].护士进修杂志，2018，33（2）：121-124.

（收稿日期：2018-09-13）