糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理干预分析

何夏花

[摘要] 目的 探明急救护理干预在救治糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者中的价值和作用。方法 选取该院2017年2月—2018年2月收治的糖尿病酮症酸合并急性心力衰竭患者共计108例，其中在2017年2—8月期间收治的52例患者采用了常规护理干预，视为对照组，在2017年8月—2018年2月期间收治的患者56例采用了急救护理干预技术，视为观察组，分别对比两组患者的治疗有效性、患者满意度以及住院天数。结果 通过研究结果显示，观察组患者在治疗有效性、住院天数以及患者满意度等多个方面均优于对照组患者，差异有统计学意義（P<0.05）。结论 在糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭病症救治中采取急救护理干预技术能够有效提升救治效果，提升患者满意度，缩短患者住院时间，有效缩减患者的经济压力并提升治疗有效性，值得临床借鉴和推广。

[关键词] 糖尿病酮症酸;急性心力衰竭;急救;护理

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0159-02

糖尿病患者在受到各种内外因素影响时会出现胰岛素缺乏加重的情况，进而出现拮抗激素显著增加的问题，如果没有及时进行治疗干预，可能会发展成高血糖、高酮血症[1]，进而出现代谢酸中毒的情况，这就是糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒作为糖尿病的常见急性病症，其具有发病急、预防难度大以及危险性大的特征，十分容易导致出现急性心力衰竭，在出现合并发病时，往往会导致患者休克昏迷，甚至会危及患者的生命[2]。近两年来该院采取了急救护理干预技术针对糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者进行救治，取得了良好的救治护理效果，提升了患者的生命质量与满意度，缩短了住院时间，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选取了院内在接收的糖尿病酮症酸中毒合并心力衰竭患者共计108例，其中采取常规护理干预的患者为52例视为对照组，采取急救护理干预的患者为56例，视为观察组。其中，观察组患者平均年龄为（54.4±4.2）岁，男性患者25例，女性患者27例;对照组患者平均年龄为（53.4±5.2）岁，男性患者为28例，女性患者为28例。分别对比两组患者病程、性别、年龄以及家庭病史等，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2  方法

在研究中分别对两组患者采取不同的护理干预，其中对照组采取常规护理干预，对照组采取急救护理干预。其中急救护理干预的内容主要包括以下几个方面。

（1）急救：患者入院后，及时建立静脉通路。一般来说，根据实际情况可能需要两条通路，一条添加抗生素、酸碱失衡治疗药物以及心力衰竭治疗药物，另外一条则需要添加0.9%生理盐水配合适合剂量的胰岛素进行治疗[3]。在持续治疗24～48 h后，当患者的心率逐渐放缓至100次/min应该是漏了且心衰症状消除后，度过急救阶段。这个阶段要关注患者的血糖浓度，降低至13.9 mmol/L即视为安全。待各项生命体征稳定，随后转入到护理病房进行护理看护治疗。

（2）护理干预：①做好防护，提升睡眠质量。患者在转入到护理病房后，应该保持房间安静，帮助患者迅速恢复体力，同时提升各个脏器的能量恢复水平，这个阶段需要做好防护工作，提升护理安全性。②密切观察生命体征，需要观察的体征包括皮肤、粘膜状态以及心率、呼吸等等，如果上述体征依然存在起伏波动问题，说明酮症酸中毒的症状没有完全消除。根据患者的病症情况随时进行体温测量，当患者体温持续高于39℃时需要给与冰袋，防止出现热惊厥、脑死亡[4]。③持续低流量供氧。在湿化瓶内加入少量比例酒精来降低肺泡张力，确保呼吸道畅通，进而提升呼吸性能，同时在护理中要注意患者鼻腔分泌物的清洁，防止出现拥堵[5]。④输液护理，输液护理过程中要关注患者的反应，根据反应调整补液速度，一般选择先快后慢。除此之外，如果患者的心衰状态明显，则应该持续缓慢的输液。在患者的心率、血压等参数恢复正常后再逐渐加快速度。⑤基础护理。做好基础护理工作，衣服内裤应该尽量宽松，不带松紧带，同时勤换被褥，防止出现褥疮[6]。⑥饮食护理。饮食方面，在症状明显时需要禁食，等待酮体转阴后可以适当吃一些高热量、低脂肪低蛋白的食物，要注意低盐且定时定量，不可暴饮暴食，同时注意补充维生素。⑦心理护理。患者入院后经常会出现焦虑烦躁的情绪，可以通过心理护理干预的方式来帮助其消除焦虑心情，提升用药治疗的依从性，积极配合各项治疗护理工作[7]。

1.3  检测标准

在患者入院治疗到护理干预满10 d后，对两组全部患者进行了护理有效性调查，其中调查标准为：当患者生命体征稳定且心情愉快，临床症状消除时，认定患者康复，视为显效;当患者生命体征基本正常，心情良好，症状基本消除时，认定患者接近康复，视为有效;当患者生命体征依然不稳定，心情较差以及症状没有消除甚至有加重趋势，视为无效。患者治疗有效性的计算方法：（有效率+显效率）/总人数。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.00统计学软件进行统计学分析工作，过程中计量资料（x±s）采取t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理有效性对比

分别对两组患者护理有效性进行对比分析，发现观察组患者明显优于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者临床住院时间对比

分别对两组患者住院时间、临床满意度进行对比分析，其中观察组患者在两组数据上都明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病患者具有自发酮症酸中毒的倾向，所以该病症在糖尿病患者并发症中属于常见高发病症。由于该病症发病急、危害性大，所以在临床急救中需要给与针对性更强的急救护理干预，以此来维护好患者的生命体征，确保生命质量。否则，患者将由于饮食不当、精神压力等因素导致病情加重，不利于恢复健康[8]。结合该次研究结果显示，采用急救护理干预对于患者的饮食、心理以及其他多方面给与干预治疗，对比对照组患者，观察组患者的治疗有效性、治疗满意度以及住院时间都具有明显改善，证明该护理干预策略切实可行，具有推广应用价值，建议在全院推广并使用。

[参考文献]

[1]  刘东伟，庄玉群，王淑丽，等.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（58）：94-95.

[2]  刘静.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：112-113.

[3]  徐卫芳.161例糖尿病酮症酸中毒合并心衰补液治疗体会[J].河南医学研究，2018，27（10）：1855-1856.

[4]  陈结，吴玉兰.糖尿病酮症及酮症酸中毒治疗研究[J].中外医学研究，2018，16（12）：155-156.

[5]  鞠康康.预见性护理在糖尿病酮症酸中毒中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（4）：139-140.

[6]  冯皞宇.糖尿病酮症酸中毒的临床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：179-180.

[7]  王旭东.重视糖尿病酮症酸中毒并发症[J].中国临床医生杂志，2017，45（1）：1-3，129.

[8]  赵喜梅.糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：179-180.

（收稿日期：2018-09-18）