产科综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响分析

黄志蓉

[摘要] 目的 探讨产科综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 选择2017年1月—2018年1月来该院收治的102例妊娠合并糖尿病患者作为此次研究对象并通过随机数字表法将其分成对照组（51例）与观察组（51例）。对照组采用常规护理干预方式以及给予一般健康教育，观察组在对照组常规护理干预方式以及一般健康教育的基础上给予产科综合护理干预，比较两组患者治疗依从性。结果 对照组51例患者显效12例，有效28例，无效11例，观察组患者显效17例，有效31例，无效3例;观察组51例患者总有效数为48例，占比94.12%，显著高于对照组患者40例，占比78.43%，对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组饮食治疗依从性（41.18%）显著高于对照组患者（23.53%），对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组运动治疗依从性（37.25%）显著高于对照组患者（13.73%），对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组用药治疗依从性（50.98%）显著高于对照组患者（27.45%），对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血糖监测治疗依从性（49.02%）显著高于对照组患者（19.60%），对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产科运用综合护理干预可以显著提高妊娠合并糖尿病患者治疗依从性，有利于提高降糖治疗的效果，值得临床推广应用。

[关键词] 妊娠;糖尿病;综合护理;治疗依从性

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0139-02

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，大多是胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍导致的疾病，严重时将导致全身组织器官损害及其功能障碍甚至衰竭[1]。妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现糖尿病称为妊娠期糖尿病，是妊娠期的严重并发症。有研究表明近年来我国妊娠糖尿病发病率逐渐升高，同时目前我国是全球糖尿病患病率以及患者数量最多的国家，需要选择有效地治疗妊娠糖尿病的方式，有学者指出糖尿病患者的自我管理是糖尿病治疗的基础，一旦确诊糖尿病应该立即对糖尿病患者开展有关糖尿病的健康教育[2]。但是在治疗过程中孕妇的治疗依从性大多较差，从而导致血糖的控制效果不理想[3]。该文主要探讨产科综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响，为提高妊娠合并糖尿病患者治疗依从性提供合理的方式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的102例妊娠合并糖尿病患者作为此次研究对象并通过随机数字表法将其分成对照组（51例）与观察组（51例），此次研究均得到患者知情同意。选入标准：①均符合世界卫生组织关于妊娠合并糖尿病的诊断标准;②第1胎、单胎且成功分娩 ;③无出凝血系统遗传性疾病，无抗凝药物服用史。排除标准：①排除合并有妊娠疾病的孕妇;②排除合并有血液系统疾病的孕妇;③排除合并有严重心肺肝肾功能障碍的孕妇。 对照组产妇年龄20～35岁，孕周36～42.5周，平均孕周（40.23±1.51）周;观察组产妇年龄20～36岁，孕周35.5～42周，平均孕周（39.65±1.17）周。比較对照组与观察组患者的一般资料后发现差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组护理方式  对照组：采用常规护理干预方式以及给予一般健康教育，具体操作步骤如下：①当对照组患者入院后立即评估其生活质量，评估患者糖尿病病情;②谨遵医嘱，注意饮食、运动等事项指导;③同时给予适当的心理护理以及出院指导护理，指导复查时间[4]。

1.2.2  观察组护理方式  观察组：在对照组常规护理干预方式以及一般健康教育的基础上给予产科综合护理干预，并实施综合护理干预，具体操作步骤如下：①当观察组患者入院后首先对患者进行全面的评估，包括患者的躯体功能、心理功能以及社会功能等，了解患者不同的病史特点以及病情实际情况及日常饮食习惯喜好。②给予患者相应的集中学习，进行妊娠合并糖尿病相关知识宣教，特别强调该病对母儿的危害，以及正确进食、运动的重要性。③按医师制定的饮食和运动方案，与患者的主治医生进行沟通并指导于患者。④心理护理：由于糖尿病患者大多病程较长，长时间血糖监测，不良情绪较多，应当鼓励患者和家属，使患者和家属情绪保持稳定，合理安排患者的生活、工作，应该耐心的与患者沟通，减少其负面情绪，提高其治疗信心。⑤当患者康复出院后也应当给予患者院外指导，应用院外电话随访的方式指导患者定期复查，合理饮食。同时了解家庭支持情况，做好相关指导。对有用药的病人，做好用药指导，交代注意事项，了解用药后的反应和血糖控制情况[5]。

1.3  评价标准

①比较两组患者治疗有效率;②使用自制调查问卷统计两组患者治疗依从性，并比较。

1.4  统计方法

该次研究使用SPSS18.5统计学软件对收集到的数据进行统计学分析，计量资料（x±s）和计数资料[n（%）]使用t检验以及使用χ2检验，同时默认当P<0.05时差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床治疗效果比较

对照组51例患者显效12例，有效28例，无效11例，观察组患者显效17例，有效31例，无效3例;观察组51例患者总有效数为48例，占比94.12%，显著高于对照组患者40例，占比78.43%，对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

2.2  两组患者治疗依从性比较

观察组饮食治疗依从性（41.18%）显著高于对照组患者（23.53%），对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组运动治疗依从性（37.25%）显著高于对照组患者（13.73%），对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组用药治疗依从性（50.98%）显著高于对照组患者（27.45%），对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血糖监测治疗依从性（49.02%）显著高于对照组患者（19.60%），对照组与观察组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表2。

3  讨论

有研究表明近年来我国妊娠糖尿病发病率逐渐升高，同时目前我国是全球糖尿病患病率以及患者数量最多的国家，需要选择有效地治疗妊娠糖尿病的方式，有学者指出糖尿病患者的自我管理是糖尿病治疗的基础，一旦确诊糖尿病应该立即对糖尿病患者开展有关糖尿病的健康教育[6]。在对观察组实施评估的过程中，我们发现，产妇血糖不好控制的因素主要体现在：对饮食的认知错误，如减少主食，但多食水果;对疾病的认知错误，尤其是没有出现糖尿病患者“三多一少”症状时，而不重视;家庭支持系统的认知错误，错误的认为，为了宝宝好，就要产妇多吃多补;孕期活动的认知错误，不少孕妇怀孕以后，辞职或休假在家“养胎”。因此妊娠合并糖尿病的护理干预上，还不同与单纯的糖尿病患者，应考虑到孕妇、胎儿、家庭支持系统等各方面并实施综合护理干预，增强孕妇在饮食、活动、监测和用药等各方面的依从性。

综上所述，产科运用综合护理干预可以显著提高妊娠合并糖尿病患者治疗依从性，有利于提高控制血糖治疗的效果，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]  孙珊珊， 罗辉兰. PBL式健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中国医学创新， 2016， 13（7）：73-76.

[2]  孙淑岩， 阚建科， 孙艳，等.个体化综合护理干预对早期糖尿病足患者治疗依从性及治疗效果的影响分析[J].山西医药杂志， 2016， 45（17）：2091-2093.

[3]  张海艳. 护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：159-160.

[4]  孙惠玲. 综合护理干预对不同年龄糖尿病患者治疗依从性及治疗效果影响分析[J]. 内科， 2016， 11（3）：497-498.

[5]  王宝池. 综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及对治疗依从性的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（22）：2863-2864.

[6]  徐婷婷. 護理干预对提高妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J]. 当代医学， 2017， 23（11）：165-166.

（收稿日期：2018-09-27）