综合性护理干预在糖尿病足护理中的应用效果

陈姗 王勤 钱树帆

[摘要] 目的 观察糖尿病足护理中综合性护理干预的应用效果。方法 2017年5月—2018年8月，共有98例糖尿病足患者在该院就诊，依照护理方法分组，干预组与常规组各49例，分别给予综合性护理干预及常规护理，观察护理效果。结果 干预前，两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组血糖水平低于常规组，干预总有效率、DSES各内容评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足护理中应用综合性护理干预后，可有效控制患者血糖水平，提高患者自我管理能力，促进疾病康复，避免截肢，改善预后。

[关键词] 糖尿病足;综合性护理干预;护理效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0132-02

糖尿病属于慢性代谢性疾病，易引发多种并发症，其中一种较为常见的为糖尿病足，主要引发原因为持续升高血糖、感染导致损伤组织等，致残率及致死率均比较高。近年来，逐年升高糖尿病足的发病率，相应治疗必须要积极开展，与此同时，给予患者有效的护理干预，促进治疗效果升高，使患者康复，降低致残率及致死率。以往，糖尿病足患者治疗期间实施常规护理，但由于缺乏综合性、个体性，导致护理效果并不理想。研究指出，临床护理糖尿病足患者时，应用综合性护理干预后，可进一步提升护理效果。因此，该院即将综合性护理干预应用到糖尿病足护理中，效果较好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

共有98例糖尿病足患者在该院就诊，男52例，女46例;年龄48～76岁，平均（58.6±3.9）岁;病程2～21个月，平均（8.6±1.2）个月。纳入及排除标准：①与糖尿病及糖尿病足诊断标准相符;②对该研究知情同意;③排除伴有精神障碍、脏器功能严重不全患者。依照护理方法分组，干预组与常规组各49例，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组治疗方法相同，期间，常规组实施常规护理，包含健康教育、指导患者饮食等;在常规组基础上，干预组应用综合性护理干预，具体如下[1]。

①心理护理：糖尿病患者并发糖尿病足后，消极情绪极易产生，多表现为焦虑、抑郁、恐惧等，因此患者入院后，护理人员要主动沟通、交流患者及家属，了解患者心理状况，实施有针对性的疏导，并将糖尿病足相关知识、保健方法等告知患者，增加患者对自身疾病的了解，强化患者治疗信心，让其能够积极的配合医护人员。

②控制血糖：糖尿病足的发生、发展与患者血糖水平密切相关，护理人员要把用药方法准确的告知患者，同时讲解遵医嘱用药的重要性，提升患者用药依从性，从而有效控制血糖，避免血糖出现大幅度的波动。

③足部护理：足部皮肤状况密切观察，尤其注意颜色、温度等，观察有无肿胀发生，创面血管疼痛程度、运动神经等仔细查看，如果患者伴有较强的麻木感，利用大黃、红花、白芷等中药熬成汤汁，嘱咐患者用其泡脚，5 min/次，3次/d;若伴有严重皮肤溃烂，告知患者温水泡脚，水温控制在38～41℃，30 min/次，3次/d;患者足部发生溃烂时，要缓慢剔除溃烂部、周围组织，完全暴露肉芽后，利用臭氧水清洗、消毒，并于患处敷已经浸泡生理盐水和胰岛素的纱布;告知患者不可用力揉搓足部，避免擦伤皮肤;嘱咐患者鞋袜要选择舒适的，以布鞋为主，尽量不要穿皮鞋、凉鞋，禁止赤脚行走，每次穿鞋前，要先检查是否有硬物藏于鞋中;脚指甲要及时修剪，预防感染。

④饮食护理：饮食计划参照患者个体情况科学、合理的制定，并向患者详细讲解控制饮食的重要性，增强患者配合程度;饮食要定时、定量，早餐、午餐、晚餐热量分别占总热量的20%、40%、40%;含丰富蛋白质、纤维的食物嘱咐患者多食用，对糖、脂肪的摄入量严格控制，新鲜水果、蔬菜多食用;告知并协助患者戒烟戒酒。

1.3  观察指标

检测干预前后血糖水平;评价干预效果;评估患者自我管理能力，采用自我效能表[2]（DSES），内容共4个方面：血糖监测、饮食控制、自我护理、健康锻炼，分数越高表示患者具有越好的自我管理能力。

1.4  干预效果判定

治愈：完全愈合坏疽创口，形成瘢痕，生活可正常开展;显著改善：明显缩小创面面积，幅度在50%以上，有效控制化脓性感染，新生肉芽组织生长于创面;好转：缩小创面面积，但幅度不足50%，有所控制化脓性感染;无效：未改善创面面积及化脓性感染情况，甚至病情恶化[3]。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计分析，计量资料（x±s）及计数资料[n（%）]分别利用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后血糖水平比较

干预前，两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，干预组血糖水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  干预效果比较

干预组总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  干预后自我管理能力比较

干预组DSES各内容评分显著高于常规组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

神经系统病变影响下，微循环障碍发生，导致局部组织缺血，加之感染、创伤反复出现，引发糖尿病足，虽然糖尿病足并不会严重威胁患者生命安全，但由于具有较长的病程，且治疗难度大，容易造成截肢，极大的影响了患者的身心健康[4]。因糖尿病足是糖尿病的一种并发症，其病情控制效果会受到血糖控制效果的明显影响，如患者出院后不能良好的开展自我管理，可加重病情，甚至截肢，所以患者治疗期间必须要实施有效的护理干预，以提高患者遵医性，改善预后。

综合性护理干预是新型护理模式中的一种，以患者为中心，通过实施健康教育、心理干预、健康指导等综合措施，促进患者疾病康复，提高其生活质量。临床护理糖尿病患者时，综合性护理干预的应用主要发挥以下作用[5]：①患者发病后，足部溃疡、病变部位腐烂等现象容易出现，导致明显升高消极情绪的发生几率，而护理人员会在患者入院后给予针对性的心理疏导，对患者诉求耐心倾听，以宣传疾病知识、介绍以往成功病例等多种方法缓解其不良心理状况，增强患者的治疗信心及配合程度，保证治疗的顺利开展;②将正确的足部护理方法详细的教给患者，并让患者了解到足部护理的重要性，强化患者自我管理足部的能力;③血糖控制、用药指导及饮食指导三管齐下，确保患者血糖水平处于合理范围，避免加重病情。该研究结果显示，实施综合性护理干预后，干预组血糖水平、干预效果、自我管理能力均明显优于常规组，效果良好。

综上所述，临床将综合性护理干预应用到糖尿病足护理中后，可使患者充分了解自身疾病，增强患者自我管理的意识及能力，延缓病情进展，提高生活质量。

[参考文献]

[1]  吴丽华，杨海霞.综合护理干预对2型糖尿病患者足部健康行为的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3873-3874.

[2]  刘晶.综合性护理干预对糖尿病足患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].实用糖尿病杂志，2018，14（4）：53-54.

[3]  丁兆约.糖尿病足护理单联合针对性护理干预对糖尿病足患者的影响效果[J].双足与保健，2018，27（15）：81-82.

[4]  陈丽锋，曲双双.综合护理干预对糖尿病足患者临床疗效及生存质量的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（6）：812-813.

[5]  王磊.不同护理干预对糖尿病足的临床护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：220.

（收稿日期：2018-09-28）