子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理措施探讨

蒋秋仙

[摘要] 目的 探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理措施。方法 选取2015年12月—2017年12月收治的69例子宫肌瘤合并糖尿病患者、随机分为观察组和对照组对照组予以常规护理，观察组实施围术期整体护理。结果 观察组FPG（6.20±0.10）mmol/L、2 hPG（8.01±0.23）mmol/L、排气时间（21.20±0.74）h、下床时间（35.17±0.26）h、并发症发生率3.13%、住院时间（5.00±0.87）d。对照组FPG（8.41±0.16）mmol/L、2 hPG（11.46±0.21）mmol/L、排气时间（33.62±1.85）h、下床时间（44.46±1.33）h、并发症发生率12.50%、住院时间（7.95±0.94）d。结论 子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期，护理人员应从“血糖控制”“心理护理”“健康指导”等方面入手，加强对患者的护理，提高治疗安全性。

[关键词] 子宫肌瘤;糖尿病;围术期护理

[中图分类号] R737          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0121-02

作为女性常见的生殖系统良性肿瘤，子宫肌瘤的常规治疗方法以外科手术为主。如患者合并糖尿病，手术风险往往较高，切口愈合难度一般较大。因此，为改善患者的预后，加强围术期护理较为关键。该文于该院2015年12月—2017年12月收治的子宫肌瘤合并糖尿病患者中，随机选取64例作为样本，阐述了围术期的护理措施，观察了护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将患者随机分为2组，观察组年龄（38.79±10.43）岁，病程（3.64±1.20）年。对照组年龄（38.88±10.52）岁，病程（3.70±1.34）年。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患者的手术方法均为腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对照组予以常規护理，观察组实施围术期整体护理。术前护理内容以血糖控制、心理疏导、术前探视等为主。术后护理人员应继续严格控制患者的血糖指标，并从饮食、运动、生活等方面对患者进行指导，提高患者出院后的健康水平，改善患者的预后。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料及计量资料分别以[n（%）]及（x±s）表示，行χ2检验及t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标对比

观察组FPG（6.20±0.10）mmol/L、2 hPG（8.01±0.23）mmol/L，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2  康复情况对比

观察组排气时间（21.20±0.74）h、下床时间（35.17±0.26）h、并发症发生率3.13%、住院时间（5.00±0.87）d，对照组排气时间（33.62±1.85）h、下床时间（44.46±1.33）h、并发症发生率12.50%、住院时间（7.95±0.94）d与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

影响子宫肌瘤合并糖尿病患者治疗安全性的因素较多，“血糖控制水平”“心理状态”“饮食方案”“自我护理能力”为重要因素[1]。子宫肌瘤合并糖尿病患者的常规护理方法，存在着完善性及系统性差的缺陷，护理效果欠佳。该文研究发现，采用常规方法护理后，该组患者FPG（8.41±0.16）mmol/L、2 hPG（11.46±0.21）mmol/L。进一步观察发现，该组患者术后康复速度相对缓慢。围术期整体护理指渗透到术前、术中、术后三阶段的，全面、系统、科学的护理[2]。将其应用到子宫肌瘤合并糖尿病患者的护理中，不仅体现了“以人为本”的理念，同样为患者需求的满足提供了保证[3]。

围术期整体护理在子宫肌瘤合并糖尿病患者护理中的应用方法及优势如下：①术前：为提高手术的安全性，手术前护理人员应嘱患者严格控制饮食中碳水化合物的含量，根据医嘱给患者服用降糖类药物控制血糖。每日餐前及餐后2 h，护理人员应监测患者的血糖指标，判断有无异常[4]。如仍伴有高血糖，应进一步控制饮食。如发现低血糖，则应立即给予患者糖水、巧克力等食物食用，并适当调整药物剂量，提高血糖控制水平。子宫肌瘤合并糖尿病患者术前心理压力一般较大，担心手术过程中存在风险，担心疼痛等问题[5]。对此，护理人员应加强健康宣教，告知患者疾病的发病机制、手术方法、微创手术的优势，纠正患者的错误认识。针对负性情绪极其严重者，护理人员应给予心理疏导，或通过放松疗法使患者的心理状态得到改善。术前1 d，护理人员应进行术前探视，并嘱患者落实各项常规检查[6]。术前8 h，患者应禁食，术前4 h应禁饮[7]。为降低感染率，可考虑给予抗生素进行预防性用药，降低并发症发生率，进一步促进切口愈合[8]。②术后：待患者麻醉苏醒后，护理人员需告知患者已完成手术，并将其护送至病房。术后护理人员需遵医嘱加强血糖监测，发现血糖指标过高后，应立即遵医嘱给予胰岛素降血糖。该文研究发现，采用上述方法护理后，该组患者FPG（6.20±0.10）mmol/L、2 hPG（8.01±0.23）mmol/L。与采用常规方法护理相比，患者血糖水平显著降低（P<0.05）。在住院期间，护理人员应为患者制定饮食方案，积极补充营养，提高机体免疫力，促进病情康复。护理人员应予以指导，嘱其卧床休息，嘱家属在住院间帮助患者按摩下肢，预防下肢深静脉血栓，并及时协助患者翻身，预防压疮，以免增加并发症发生的风险。当患者出院时，护理人员应嘱其避免体力劳动，但应适当运动，降低BMI，避免血糖升高对预后造成影响。该文研究发现，采用上述方法护理后，患者排气时间（21.20±0.74）h、下床时间（35.17±0.26）h、并发症发生率3.13%、住院时间（5.00±0.87）d。与采用常规方法护理相比，患者康复速度更快，优势显著（P<0.05）。

综上所述，子宫肌瘤合并糖尿病患者围术期，护理人员应从“血糖控制”“心理护理”“健康指导”等方面入手，加强对患者的护理，降低血糖指标，改善心理状态，缩短康复时间，改善患者的预后。

[参考文献]

[1]  陆玉清.探讨子宫肌瘤合并糖尿病手术患者术前护理及术后配合的临床方法[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：49-50.

[2]  池瑶，郝岚.综合化护理在子宫肌瘤合并糖尿病的应用效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：131-132.

[3]  赵天瑶，金香花，宗可心.子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预的价值[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：168-169.

[4]  李杨.循证护理干预在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期的护理效果[J].医疗装备，2017，30（18）：175-176.

[5]  高君，陈静，李晓萍.专科护理干预在子宫肌瘤合并糖尿病围术期中的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：155-156.

[6]  王海梅.临床护理路径在子宫肌瘤合并糖尿病围手术期的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：145-146.

[7]  许燕红.子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预对手术效果的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

[8]  史素梅.子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期中西医治疗分析[J].中医临床研究，2016，8（28）：74-75.

（收稿日期：2018-09-16）