HY—D型电脑中频药物导入治疗幼年特发性关节炎的效果

谢桂香　徐焱　刘青

[摘要]目的 观察HY-D型电脑中频药物导入治疗幼年特发性关节炎的效果。方法 选取2011年1月～2012年12月我院风湿免疫科收治的100例幼年特发性关节炎住院患儿作为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组50例。对照组按常规进行治疗和护理，观察组在对照组的基础上给予HY-D型電脑中频药物导入治疗。比较两组患者治疗前后的炎性指标水平及治疗效果、恢复时间。结果 两组患儿治疗前C反应蛋白（CRP）、白介素-lβ（IL-lβ）、白介素6（IL-6）及白介素-7（IL-7）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗后的CRP、IL-lβ、IL-6及IL-7明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组ACR20、ACR50、ACR70所占比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿关节肿胀消失时间、疼痛消失时间、红细胞沉降率（ESR）恢复正常时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HY-D型电脑中频药物导入治疗能有效提高幼年特发性关节炎患儿的疗效，缩短恢复时间。

[关键词]HY-D型电脑中频药物导入；幼年特发性关节炎；炎性指标；恢复时间

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0154-04

[Abstract]Objective To observe the effect of HY-D type computer intermediate frequency drug introduction in the treatment of juvenile idiopathic arthritis.Methods 100 childpatients with juvenile idiopathic arthritisadmitted treated in the department of rheumatology and immunology of our hospital from January 2011 to December 2012 were selected，and divided into the observation group and the control group according to the random number table，50 cases in each group.The control group received routine treatment and nursing.The observation group was given HY-D type computer intermediate frequency drug introduction on the basis of the control group.The inflammatory indexes，treatment effect and recovery time were compared between the two groups before and after treatment.Results There were no significant differences in C-reactionprotein （CRP），interleukin-1β （IL-lβ），interleukin 6 （IL-6） and interleukin-7 （IL-7） between the two groups before treatment （P>0.05）.After treatment，the levels of CRP、IL-lβ、IL-6 and IL-7 in the observation group were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The proportion of ACR20，ACR50 and ACR70 in the observation group were obviously higher than those in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The swelling disappearance time，pain disappearance time，erythrocyte sedimentation rate （ESR），recovery time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The treatment of HY-D type computerintermediate frequency drug introduction can effectively improve the effect and shorten the recovery time in children with juvenile idiopathic arthritis.

[Key words]HY-D type computer intermediate frequency drug introduction；Juvenile idiopathic arthritis；Inflammatory index；Recovery timeendprint

幼年特发性关节炎为儿童时期最常见的慢性风湿性疾病，患儿通常存在关节损伤、生长落后、残疾及生活质量下降等关节炎表现[1]。目前，临床对幼年特发性关节炎的治疗以药物为主，包括糖皮质激素、非甾体类消炎药、甲氨蝶呤等，其中糖皮质激素能迅速缓解患儿的临床症状，但长时间应用会给患儿带来较多不良反应[2-3]。HY-D型电脑中頻药物导入治疗仪是一种集经皮给药、电脑中频和低频于一体的药物导入治疗仪，在小儿疾病的治疗和护理中均较为常用。本研究采用HY-D型电脑中频药物导入对幼年特发性关节炎进行治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年12月我院风湿免疫科收治的100例幼年特发性关节炎住院患儿作为研究对象，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各50例。观察组男28例，女22例；年龄6～15岁，平均（9.17±2.16）岁；病程3个月～6年，平均（3.26±1.27）年；红细胞沉降率（ESR）28～67 mm/h，平均（49.36±11.28）mm/h；受累关节1～7个，平均（3.82±1.06）个。对照组男29例，女21例；年龄6～16岁，平均（9.35±2.48）岁；病程3个月～5年，平均（3.14±1.18）年；红细胞沉降率（ESR）23～60 mm/h，平均（48.54±10.59）mm/h；受累关节1～6个，平均（3.67±1.03）个。所有患儿均符合国际风湿病学会联盟2001年制定的幼年特发性关节炎诊断标准[4]，排除严重心肝肾功能障碍、血液系统疾病、感染性疾病、恶性肿瘤及其他结缔组织病变患儿。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准后实施，家长知晓同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿给予常规治疗，包括抗风湿病药物、非甾体类止痛药、小剂量糖皮质激素等；同时予以常规护理，包括严密观察患儿病情、给予用药指导、落实心理护理及健康教育等。观察组在对照组的基础上采用HY-D型电脑中频药物导入治疗：打开HY-D型电脑中频药物导入治疗仪的电源开关，待显示器点亮后，向左扳动面板上的“中频/导入”开关至“中频”位置，此时液晶显示器旁的“中频”绿色灯点亮，向右扳动至“导入”位置时，液晶显示器旁的“导入”绿色灯点亮，按下N键，待“20：00”闪动后，通过△键或▽键调节时间，6～8岁时间为22 min；9～14岁时间为30 min；<14岁时间为30 min。治疗方式及时间调整完毕后，将治疗线插入仪器前面板上对应的插孔内，开机预热20 min。寻找病变关节的最痛点，贴上已备好的药物贴片，将治疗线另一端的电极放置在贴好的贴片上，通过绑带将电极固定，注意松紧适宜。后根据患儿的耐受度调节温度输出，一般为室温，按动Q键，点亮治疗灯，根据患儿年龄调节剂量，6～8岁剂量为18；9～14岁剂量为20；>14岁剂量为20～40。治疗过程中适当与患者交谈一些其感兴趣的话题，转移其对治疗的注意力，增强机体的舒适度，待治疗结束后轻柔的为患儿取下电极片及贴片，并对其配合行为进行肯定，激励其对下一次治疗的配合，隔日进行1次治疗。两组患儿治疗总时间均为1个月。

1.3 观察指标及判定标准

观察两组患儿治疗前、后的炎性指标水平及治疗效果、恢复时间。炎性指标包括C反应蛋白（CRP）、白介素-lβ（IL-lβ）、白介素6（IL-6）及白介素-7（IL-7），均于清晨空腹抽取外周静脉血，CRP采用免疫比浊法进行测定，IL-lβ、IL-6及IL-7采用酶联免疫法测定。治疗效果采用美国风湿病学会制定的的ACR20、ACR50、ACR70进行评价[5-6]。ACR20：患儿治疗后关节压痛（视觉模拟评分法进行评价，总分10分，得分越高代表疼痛越严重）得分较治疗前减低20%，受累关节数较治疗前减少20%，同时静息痛（视觉模拟评分法评价）、日常生活能力（SF-36量表进行评价，得分越高代表生活质量越好）、医生评价（各症状及体征以无到重分别计以0～2分，得分越高代表医生评价越高）、ESR（实验室检查）或CRP（实验室检查）5项中至少有1项较治疗前改善20%；ACR50：患儿治疗后关节压痛得分较治疗前减低50%，受累关节数较治疗前减少50%，同时静息痛、日常生活能力、医生评价、ESR或CRP 5项中至少有1项较治疗前改善50%；ACR70：患儿治疗后关节压痛得分较治疗前减低70%，受累关节数较治疗前减少70%，同时静息痛、日常生活能力、医生评价、ESR或CRP5项中至少有1项较治疗前改善70%。恢复时间包括关节肿胀消失时间、疼痛消失消失时间、红细胞沉降率（ESR）恢复正常时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗前、后炎性指标的比较

两组患儿治疗前CRP、IL-lβ、IL-6及IL-7比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿治疗后的CRP、IL-lβ、IL-6及IL-7低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿的ACR20、ACR50、ACR70所占比例均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿恢复时间的比较

观察组关节肿胀消失时间、疼痛消失时间、ESR恢复正常时间及住院时间都明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

幼年特发性关节炎在儿童风湿病中占据着较高的地位，有明显的复发和缓解相交替的过程[7]，患儿通常需长时间接受治疗，给其生活和学习都带来较严重的影响。该病病理变化主要在关节，通常以关节的慢性非化脓性滑膜炎为特征，在病变早期多表现为滑膜绒毛肥大，内层增生变厚，滑膜下组织也呈现明显的充血水肿，且常伴有不同程度的血管内皮增生及淋巴细胞和浆细胞浸润，同时部分还伴有小范围的浅表性滑膜细胞坏死及纤维样沉积物覆盖，随着病情的进展，血管翳也不断形成，并逐渐覆盖于软骨表面，致使软骨与滑膜的连接中断而发生营养障碍，同时血管翳还会释放一些降解酶，这些酶会对关节软骨及周围组织形成侵蚀而破坏关节腔，导致关节功能完全丧失[8-10]。endprint

HY-D型电脑中频药物导入治疗仪是祖国传统医学与现代科技的结合，电流频率约为2.5～4 KHz，药物通常呈离子导入，能达到镇痛、刺激肌肉收缩、促进血液循环、促进淋巴回流等作用[11-12]。将HY-D型电脑中频藥物导入治疗仪应用到幼年特发性关节炎患儿中，可将药物直接送到病变的部位，较好地避免了口服药物的降解破坏，并使病灶的药物浓度得以明显提高，有效延长了作用时间，患儿不但治疗效果得以明显提升，恢复时间也明显缩短。本研究采用HY-D型电脑中频药物导入治疗的患儿不但ACR20、ACR50、ACR70所占比例都明显高于对照组（P<0.05），且患儿关节肿胀消失时间、疼痛消失时间、ESR恢复正常时间及住院时间都明显短于对照组（P<0.05）。

CRP为急性时相蛋白，是判断机体炎性状态的敏感指标，IL-lβ、IL-6及IL-7是目前公认的与幼年特发性关节炎相关的炎性因子，4个指标在幼年特发性关节炎患儿中均呈现明显的增高趋势[13-15]。HY-D型电脑中频药物导入治疗具有靶向给药的特点，将药物转化为药离子进入病变部位后能有效促进该处的血液循环，从而消除炎症，CRP、IL-lβ、IL-6及IL-7水平也随之降低。本研究采用HY-D型电脑中频药物导入治疗的一组患儿治疗后CRP、IL-lβ、IL-6及IL-7水平均明显低于常规治疗组（P<0.05）。

综上所述，HY-D型电脑中频药物导入治疗能有效提高幼年特发性关节炎患儿的疗效，缩短恢复时间，值得推广应用。

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（收稿日期：2017-9-14 本文编辑：闫 佩）endprint