阿是穴多针浅刺为主治疗气血不足证偏头痛的近期及远期临床效果

唐统波

[摘要]目的 探讨阿是穴多针浅刺为主治疗气血不足证偏头痛的近期及远期临床效果。方法 将2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的60例气血不足证偏头痛患者按照随机数字法分为两组，每组30例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，研究组在对照组基础上给予阿是穴多针浅刺为主的针刺治疗。比较两组患者的临床效果。结果 研究组近期临床总有效率（93.33%）显著高于对照组（80.00%）（P<0.05）。治疗后，研究组的头痛积分显著低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后的ICA-MCA、ACA、PCA血流速度与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组远期期临床总有效率（86.66%）显著高于对照组（60.00%）（P<0.05）。结论 在气血不足证偏头痛患者治疗中选择阿是穴多针浅刺为主的针刺治疗具有很好的近远期临床效果，可很好地改善脑血流，值得临床推广应用。

[关键词]阿是穴；针刺；偏头痛；多针浅刺；气血不足证

[中图分类号] R747.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0144-03

[Abstract]Objective To explore the short- and long-term clinical effect of multiple-superficial needling on Ashi point as a main therapy in the treatment of migraine with deficiency of qi and blood.Methods From January 2015 to December 2016，60 patients with migraine of deficiency of qi and blood treated in our hospital were divided into the two groups by a random number table，and there were 30 cases in each group.The control group was treated with Flunarizine Hydrochloride Capsules，and the research group，on the basis of the control group，main therapy of multiple-superficial needling on Ashi point was added.The clinical effect between the two groups was compared.Results The total effective rate in a short term in the research group was 93.33%，which was significantly higher than that in the control group accounting for 80.00% （P<0.05）.After treatment，the headache score in the research group was greatly lower in comparison of that in the control group （P<0.05）.The blood flow velocity of ICA-MCA，ACA，and PCA in the research group was displayed statistical significance compared with that in the control group （P<0.05）.The total effective rate in a long term was 86.66% in the research group，which was much higher than that in the control group （60.00%） （P<0.05）.Conclusion In the treatment of migraine patients with deficiency of qi and blood，main selection of multiple-superficial needling on Ashi point obtains short- and long-term effect by greatly improving the cerebral blood flow，which is worthy of application and promotion in clinic.

[Key words]Ashi point；Acupuncture；Migraine；Multiple-superficial needling；Deficiency of qi and blood

偏頭痛是临床中常见的一种脑科疾病，为周期性发作疾病，病情较为反复，患者临床表现为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，或伴呕吐、恶心等，具有较高的发病率和致残率。目前上不明确其发病机制，一般认为气血不足证偏头痛与患者脑供血不足有关[1]。因该病容易反复发作，不易治愈，因而严重影响患者正常正生活工作，且该病可引发患者出现冠心病，高血压等疾病，因此需要探寻有效的方法防治该病。目前尚无根治偏头痛安全有效的治疗方法，临床中常采用西医治疗，虽然西医在治疗偏头痛中有较好的疗效，但禁忌证多，应用后存在不良反应，药物依赖性较强。研究表明，针灸在偏头痛治疗中具有良好的镇痛效果，且不存在不良反应，临床应用操作简便。为探寻针灸在气血不足证偏头痛中的应用效果，现给予我院气血不足证偏头痛患者使用阿是穴多针浅刺为主的针刺治疗，报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的60例气血不足证偏头痛患者作为研究对象，按照随机数字法分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组男15例，女15例；年龄18～72岁；平均（46.4±4.9）岁；病程0.5～28年，平均（8.3±1.8）年。研究组男14例，女16例；年龄19～74岁，平均（45.6±5.5）岁；病程0.5～27年，平均（8.6±1.5）年。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①符合《头风病证候诊断标准》[2]；②自愿加入本次研究；③研究期间停止接受其他疗法治疗。排除标准：①不合作者；②不符合诊断标准；③严重心、脑、肝、肾等脏器疾病者；④全身感染性疾病；⑤孕妇或哺乳期妇女。

1.2方法

对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字H20067316，遂成药业股份有限公司）治疗，每日2次，每次10 mg。研究组在对照组基础上加以阿是穴多针浅刺为主的针刺治疗：①取双侧的风池、肾俞、脾俞、肝俞及百会和阿是穴。②将一次性无菌针灸针常规消毒后对风池穴向对侧眼球方向针刺20 mm，平补平泻法，使针感传向头部；捻转补法对肾俞、脾俞穴针刺25 mm，使针刺周围稍稍发胀；平补平泻法对肝俞穴向脊柱方向针刺20 mm，使针刺周围发胀；提插泻法对百会穴针刺20 mm，对阿是穴多针浅刺，每次得气后行针1 min，留针30 min，每隔10 min行针1次，隔天1次，5次为1个疗程。两组患者均治疗20 d。

1.3疗效判断标准及观察指标

头痛评分标准参照国际头痛学会的偏头痛诊断标准[3]进行判定。①头痛发作次数：每月发作≥5次记6分，3～4次记4分，≤2次记2分。②头痛时间：持续时间>2 d记6分，12 h～2 d记4分，<12 h记2分。③头痛程度：须卧床休息记6分，影响工作记4分，不影响工作记2分。④伴随症状：恶心、呕吐、畏声、畏光症状1项记1分，2项记2分，≥3项记3分。

患者治疗完成时及治疗完成后6个月时临床疗效判定标准：治愈为治疗后临床症状消失，且1个月内无复发；显效为头痛积分降低≥50%；有效为头痛积分降低20%～50%；无效为未达以上标准者判定[4]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

采用经颅多普勒血流分析仪测定两组患者大脑后动脉（PCA）、颈内动脉末-大脑中动脉（ICA-MCA）、基底动脉（BA）、椎动脉（VA）、侧大脑前动脉（ACA）的平均血流速度[5]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者近期临床效果的比较

研究组近期临床总有效率（93.33%）显著高于對照组（80.00%）（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后头痛积分的比较

治疗前，两组患者的头痛积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组的头痛积分显著低于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者治疗前后各动脉平均血流速度的比较

治疗前，两组患者各动脉平均血流速度比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组各动脉平均血流速度显著降低，且ICA-MCA、ACA、PCA血流速度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者远期临床效果的比较

研究组远期期临床总有效率（86.66%）显著高于对照组（60.00%）（P<0.05）（表4）。

3讨论

目前尚不明确偏头痛的发病机制，西医认为偏头痛的产生与颅内血管异常缩舒有关[6]。临床中常采用药物对症治疗，但治疗效果并不理想，容易复发，且患者不良反应较多。多数患者不仅未得到很好的治疗，还因为滥用药物而产生依赖性及抗药性，造成不好的后果[7]。研究表明，中医在偏头痛治疗中具有很好的效果[8]。根据患者的临床症状，偏头痛属中医“头风”“头痛”范畴，其致病原因主要是因为风邪阻络、脏腑功能失调，导致气血不足。因此治疗中应以补益气血、健运脾胃、活血通络、补肾柔肝为主[9]。研究表明，通过针灸疗法可以改善偏头痛患者代谢紊乱的状态，进而令脑血管舒缩，缓解患者临床症状[10]。本研究中，给予研究组患者阿是穴多针浅刺为主的针刺治疗，取肾俞、脾俞、风池、肝俞、百会及阿是穴。其中肾俞为肾气输注之处，通过针刺方式达到补肾健脾的目的[11]。脾俞为脾气输注之处，通过针刺方式达到益气生血、健脾养胃的目的。脾病需防肝，故通过针刺肝俞穴可达到柔肝健脾的目的[12]。风池为足少阳胆经经穴，通过针刺方式可达到平肝熄风的目的，百会穴位于巅顶，通过针刺方式可达到引清阳上升的目的[13]。多针浅刺阿是穴可达到活血止痛、祛邪通络[14]。诸穴合用，共奏活血止痛、补肾柔肝、调畅气血、健运脾胃之功，使邪去络通，气血得补，头脑得养，进而消除患者症状。本研究结果显示，研究组近期临床总有效率（93.33%）显著高于对照组（80.00%），远期期临床总有效率（86.66%）显著高于对照组（60.00%），干预后，研究组的头痛积分显著低于对照组，提示阿是穴多针浅刺为主的针刺治疗具有很好的近远期临床效果，可更好地缓解患者的疼痛症状。

研究表明，采用经颅多普勒对偏头痛患者颅内动脉血流状况时，发现其血流速度明显增加，偏头痛患者颅内外血管运动障碍，导致血流动力学改变[15]。经颅多普勒可以检测患者颅内各动脉平均血流速度，较客观地反映患者脑血管的舒缩功能。本研究中，治疗后，研究组的各动脉平均血流速度显著降低，且ICA-MCA、ACA、PCA血流速度与对照组比较有统计学意义（P<0.05），提示阿是穴多针浅刺为主的针刺治疗可改善患者脑部血流供应，调节脑血管舒缩功能。endprint

综上所述，在气血不足证偏头痛患者治疗中选择阿是穴多针浅刺为主的针刺治疗具有很好的近远期临床效果，可很好地改善脑血流，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-09-31 本文编辑：许俊琴）endprint