老年性脑梗死护理中开展优质护理的干预效果观察

宋玉琼

脑梗死是老年患者中常见的严重疾病，治疗不及时会导致偏瘫、失语等严重后果，脑梗死存在三高（高发病率、高致残率、高致死率）特点，会对老年患者的身心健康造成严重危害[1]。目前脑梗死尚无完全治愈的有效方法，主要是通过药物治疗对疾病发展进行控制，但脑梗死需长期坚持用药治疗，因此需对老年性脑梗死患者加强护理干预，从我院收治的老年性脑梗死患者中抽取96例作为对象展开研究，取得了很好的临床效果，现将具体内容报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院收治的96例老年性脑梗死患者（收治时间：2016年5月—2017年5月）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有48例患者。存在凝血功能障碍、重要脏器功能不全、治疗依从性差且参与本次研究前进行抗凝或抗栓治疗的患者。观察组男、女性患者分别为28例、20例；年龄范围：下限值为61岁，上限值为82岁，年龄平均值（71.05±3.46）岁。梗塞部位：小脑6例，枕叶11例，基底节区20例，额叶梗死11例。合并疾病：高血脂症4例，高血压13例，糖尿病31例。文化程度：初中及以下18例，高中22例，专科及以上8例。对照组男、女性患者分别为30例、18例；年龄范围：下限值为62岁，上限值为83岁，年龄平均值（71.11±3.52）岁。梗塞部位：小脑7例，枕叶12例，基底节区19例，额叶梗死10例。合并疾病：高血脂症5例，高血压14例，糖尿病29例。文化程度：初中及以下19例，高中20例，专科及以上9例。两组老年性脑梗死患者各项资料进行比较差异无统计学意义（P＞0.05），由于其对比性不强，则两组可以实施比对研究。

纳入标准[2]：（1）经临床影像学检查（MRI检查和头颅CT检查等）确诊为脑梗死的患者，并符合临床诊断标准；（2）本次研究方案已上交至医院伦理委员会进行审批并已获得批准。

排除标准[3]：（1）合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者；（2）存在凝血功能障碍、精神疾病史的患者；（3）临床资料不完整或者是中途退出本次研究的患者。

1.2 方法

在入院后对两组患者均实施基础护理，内容如下：入院后安排患者进行各项检查，准确评估患者的病情和身体状况。对患者进行饮食指导，叮嘱患者少食多餐。在住院期间密切观察患者的病情变化，及时将发现的异常情况向医师汇报，以便进行对症处理。在患者的病情及生命体征稳定后，指导患者进行早期的康复锻炼。

观察组基于上述护理措施增加优质护理，详细内容包括以下几个方面：

（1）环境护理：创造安静、整洁以及舒适的病房环境，病房内的装饰颜色明亮且保持充足的光线，合理控制病房内的温湿度。对病房内的安全设施进行定期检查和完善，将影响患者睡眠质量的各种外界因素消除。

（2）心理护理：老年患者受疾病影响内心存在较多的负性情绪，护理人员在与患者沟通之余，还需对患者的生活习惯、家庭情况、性格特征以及经济情况等信息进行掌握，从患者的角度开展各项护理服务，使患者感受到家的温暖和关爱，同时让患者家属多陪伴患者，使患者的精神压力减轻。

（3）药物护理：老年患者的记忆力较差，而脑梗死的药物治疗时间长，护理人员除了将坚持服药的重要性向患者反复强调，还需将服药时间、服药剂量、注意事项等记录在备忘录上，贴于患者经常活动的区域，必要情况下，护理人员可监督患者按时用药。

1.3 观察指标及判定标准

（1）两组老年性脑梗死患者干预前和干预后的神经功能缺损程度运用神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评分，最高分为45分，以分值低为优势。（2）记录两组老年性脑梗死患者的住院时间。（3）统计两组老年性脑梗死患者的心血管事件发生情况和不良反应发生情况。

表1 对比两组患者的神经功能缺损评分及住院时间

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（心血管事件、不良反应发生率）和计量资料（神经功能缺损评分、住院时间）分别用%表示、（±s）表示，分别用χ2检验，t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 神经功能缺损评分及住院时间

两组老年性脑梗死患者干预前神经功能缺损评分接近，经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组老患者的神经功能缺损评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 心血管事件发生对比

观察组老年性脑梗死患者有1例发生心血管事件，发生率2.08%；对照组有7例发生心血管事件，发生率14.58%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况

观察组老年性脑梗死患者无不良反应发生，发生率为0%，对照组患者有3例发生压疮，2例肺部感染，发生率为10.42%，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死会导致患者出现失语、偏瘫等相关部位的临床症状和体征，临床治愈难度大且病程较长，具有较高的复发率，且老年患者的机体机能减退，因此在其住院治疗期间对医护人员的工作要求较高[4]。

现阶段医护人员的队伍呈现年轻化，临床实践经验缺乏，未参与全面的专业技能培训及未具备专业的护理技术，在此种情况下上岗会降低护理质量[5-6]。而优质护理的主体为患者，能够在基础护理的基础上对临床护理工作进一步规范，可为老年性脑梗死患者提供优质、周到的护理服务[7]。心理护理是护理工作中最重要的一环，能够较好地改善老年性脑梗死患者的负性情绪，正确认知疾病和对待临床治疗，能够理解医护人员的工作，有助于提升配合度；而环境护理能够提高老年性脑梗死患者的生理舒适度，增加对医护人员的好感；用药护理质量的高低直接影响患者的治疗效果，通过用药护理可使老年性脑梗死患者按时、按量服药，促进临床治疗效果的提升，延缓病情进展[8-9]。

本文研究数据显示，两组老年性脑梗死患者干预前神经功能缺损评分接近，经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组，住院时间短于对照组，心血管事件和不良反应发生率少于对照组，经对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年性脑梗死患者实施优质护理可获得理想的护理效果，临床推广价值较高，提高患者神经功能，缩短住院时间，减少心血管事件和不良反应发生率，具有确切的效果和较高的临床价值。

[1] 杨琳琳. 优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用[J]. 内蒙古中医药，2015，34（1）： 封2.

[2] 陈杰英. 优质护理干预在老年急性脑梗死患者中的护理效果分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（3）：271-272.

[3] 赵志梅. 专科优质护理在老年脑梗死患者中的应用效果[J]. 淮海医药，2017，35（4）： 492-494.

[4] 胡红艳. 优质护理服务在51例老年脑梗塞患者中的应用[J]. 中国民族民间医药，2014，23（13）： 109，111.

[5] 丁丽莎. 优质护理在老年性脑梗死患者护理中的作用分析[J]. 中国现代药物应用，2017，11（2）： 164-165.

[6] 王燕，陈剑英，张仙飞，等. 优质护理对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2016，54（22）：145-149.

[7] 董登凤. 脑梗塞后遗症老年患者的护理干预效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（10）：1559-1560.

[8] 石梦宇，李敏，路信. 细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（19）：181-183.

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