腹部手术患者全麻期间实施手术室麻醉苏醒护理的应用效果

高玉英

麻醉苏醒期指的是患者从麻醉到完全清醒的这一段时间，苏醒期躁动指的是患者在这一期间出现心情兴奋、定向力障碍、情绪激动等问题，少数患者还伴有无意识动作等问题，妄想、哭喊、兴奋等为患者常见的临床症状[1]。若患者在苏醒期出现躁动，不仅会引起血压波动，和心率加快，而且还会导致气管导管、引流管滑脱等意外[2]。本研究将手术室麻醉苏醒护理应用于腹部手术全身麻醉患者，观察其对麻醉苏醒期躁动的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016年8月—2017年8月在全麻下行腹部手术的患者80例作为研究对象，根据随机数字表法将患者均分为两组：观察组40例，男22例，女18例，年龄22～75岁，平均（51.32±10.54）岁；麻醉时间3～6 h，平均（4.32±0.58）h。对照组40例，男23例，女17例，年龄21～73岁，平均（50.28±11.02）岁；麻醉时间3～6 h，平均（4.27±0.52）h。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统护理，即患者入院后做好入院指导工作，为患者简单介绍医院的环境，发放健康教育宣传单，做好术前准备、访视、等待苏醒等常规护理措施。

观察组在对照组护理的基础上加以手术室麻醉苏醒护理。（1）术前护理：在患者实施手术前，主动到病房与患者沟通，为患者讲解手术过程和配合要点，告知患者麻醉方式及相关注意事项，提前向患者说明全身麻醉带来的感官异常，告知患者术后需要插入引流管，对术中及术后有可能产生的不适感提前阐明，让患者做好心理准备[3-4]。（2）术中护理：术中配合好麻醉医生各项操作，在实施麻醉前，通过眼神、拍肩等给予患者心理安慰，并保持和蔼的态度，告知患者不要紧张，保持放松[4-5]。术中严格观察患者的各项生命体征，发现异常及时通知医生。（3）术后护理：术后取去枕平卧位，解除体位或医护器械对神经、大血管造成的压迫[6]。对患者各项生命体征实施动态监测，增加查房频率，避免患者因生命体征异常造成缺氧性躁动或血压性躁动。（4）不良反应护理：术后呕吐会增加腹内压，容易造成疼痛性躁动，护理人员注意将患者头偏向一侧，并及时清理呕吐物，给予患者止呕药物，指导患者深呼吸[7]。加强对患者呼吸道的护理，保持患者呼吸道畅通。

1.3 观察指标

记录两组苏醒期间的心率、血压和躁动发生情况，躁动情况根据麻醉苏醒躁动程度评分标准[8]进行判定：无躁动计0分，1～3分判定为躁动。

1.4 统计学方法

本研究统计学处理均采用SPSS 19.0版软件，计量资料用（±s）表示，经t检验；计数资料用%表示，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率和血压对比

两组心率和血压基础值对比差异无统计学意义（P＞0.05），在苏醒期间，观察组的心率、舒张压和收缩压均低于对照组（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组躁动发生情况对比

观察组躁动发生率较对照组降低（P＜0.01）。见表2。

3 讨论

全麻苏醒期躁动为外科手术常见并发症，流行病学研究显示，其发病率在5.3%以上，在老年和儿童人群中更为普遍，多见于拔管15 min后，关于术后躁动发生的原因还尚未明确[9-10]。患者在临床中有心率加快、血压升高以及各种异常的肢体动作等，会增加患者术后各器官系统并发症，尤其对于合并心肺功能不全和高血压患者，术后发生躁动会增加心血管事件的发生率[11]。同时，腹部患者出血较多，在麻醉苏醒期发生躁动也会增加活动性出血，且会增加导管意外拔除的风险。因此，做好患者手术室麻醉苏醒护理尤为重要。

研究发现，全麻苏醒期躁动的发生主要与药物因素、患者因素和手术因素等有关，加强对患者生命体征异常、心理问题以及患者相关不良反应等因素的干预，对于减少患者躁动发生率有积极影响[12-13]。传统护理缺乏针对性和主动性，护理效果欠佳。本研究中，给予观察组手术室麻醉苏醒护理，包括有效的心理疏导、各项生命体征监测、舒适护理、不良反应预防护理以及镇痛护理等，结果显示，观察组术后心率和血压均较对照组显著降低，这与单玉丽[14]研究结果一致。陈志峰[15]研究显示，在腹部手术全麻患者中，实施手术室麻醉苏醒护理，可显著降低苏醒期躁动发生率，本研究结果亦显示观察组苏醒期躁动发生率为10.00%，较对照组的27.50%显著降低。

综上所述，对于行腹部手术全麻的患者，在常规护理的基础上给予手术室麻醉苏醒护理，稳定患者生命体征，减少患者术后躁动和并发症发生率，提高患者护理满意度，是一种有效的护理方法。

表1 两组麻醉期间心率和血压对比 （ ±s）

表1 两组麻醉期间心率和血压对比 （ ±s）

组别 n 心率（次/min） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）基础值 苏醒值 基础值 苏醒值 基础值 苏醒值观察组 40 72.41±9.46 76.47±10.47 82.47±8.32 85.66±9.58 132.53±12.45 135.77±12.78对照组 40 73.02±8.98 87.47±11.46 81.95±8.03 95.76±10.43 133.78±13.67 145.36±14.66 t值 - 0.296 4.482 0.284 4.511 0.428 3.119 P值 - ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

表2 两组苏醒期躁动发生情况对比[n（%）]

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