经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果观察

黄晓平

【摘要】 目的 探讨经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术的临床疗效。方法 258例乳腺纤维瘤患者， 按照手术切口不同分为观察组（150例）和对照组（108例）。两组患者均行乳腺纤维瘤切除术， 观察组采取经乳晕弧形切口治疗， 对照组采取传统切口治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、创口直径及对乳房的满意度。结果 观察组患者手术时间短于对照组， 术中出血量少于对照组， 创口直径小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月随访， 观察组患者对乳房的总满意率为94.0%， 高于对照组的76.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺纤维瘤患者实施经乳晕弧形切口切除术， 临床疗效显著。

【关键词】 乳腺纤维瘤；经乳晕弧形切口；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.005

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of breast fibroadenoma excision through the mammary areola arc incision. Methods A total of 258 breast fibroadenoma patients were divided by different surgical incisions into observation group （150 cases） and control group （108 cases）. Both groups received breast fibroadenoma excision， and the observation group was treated with areola arc incision through the mammary. The control group was treated with traditional incision. Comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， wound diameter and satisfaction on breast between the two groups. Results The observation group had shorter operation time than the control group， less intraoperative bleeding volume than the control group， and smaller wound diameter than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. In postoperative 6 months of follow-up， the observation group had higher total satisfaction on breast as 94.0% than 76.9% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of excision through the mammary areola arc incision shows remarkable clinical efficacy for breast fibroadenoma patients.

【Key words】 Breast fibroadenoma； Areola arc through the mammary； Clinical efficacy

乳腺纤维瘤是比较常见的一种乳房良性混合型肿瘤， 青春期后年轻女性为主要的发病群体[1]。临床研究显示乳腺纤维瘤具有一定的癌变风险， 因此需要积极的治疗， 而及时的手术切除是最为有效的方法。传统的方法是在肿块的表面做一个轮状辐射形的切口， 该方法具有瘢痕明显等缺点， 严重影响女性的美观[2-4]。近年来随着医疗技术的不断发展， 经乳晕切口型乳腺手术得到广泛的应用， 根据以上的情况， 本次分析经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年10月～2017年10月本科室收治的258例乳腺纤维瘤患者作为研究对象， 所有患者经过临床确诊。乳腺类型：59例乳腺纤维瘤， 101例乳腺腺病， 26例

乳腺囊肿， 72例浆细胞性乳腺炎。纳入标准：经过病理检查确诊为乳腺纤维瘤， 临床资料完整， 患者意识清晰， 同意本次治疗方法；排除标准：瘢痕体质的患者， 相关手术禁忌患者， 合并其他严重疾病患者， 不同意本次收治治疗方法患者。将患者按照手术切口不同分为观察组（150例）和对照组

（108例）。观察组患者平均年龄（35.9±1.0）岁， 平均病程（1.2±0.5）年；对照组患者平均年龄（36.7±1.4）岁， 平均病程（1.3±0.7）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均行乳腺纤维瘤切除术， 术前均进行

B超检查， 标志肿瘤的位置。观察组患者麻醉方法为菱形局部浸润， 切口为经乳晕弧形切口， 沿乳腺腺体的表面向肿块方向做潜行分离， 用钳将肿瘤移至切口的周围， 将肿瘤充分的暴露， 沿着肿瘤包膜游离将所有的肿瘤清除， 如果患者为双侧肿瘤则在另一侧的乳房重复上述的手术步骤。肿瘤切除后缝合止血， 加壓包扎创口24 h。对照组患者麻醉方法与观察组一致， 采取传统切口垂直切除肿瘤以及周围的组织， 最后止血及缝合。两组患者术后均使用抗生素进行抗感染治疗。endprint

1. 3 觀察指标及判定标准 比较两组患者手术时间、术中出血量、创口直径及对乳房的满意度。采用医院自制满意调查表， 比较两组患者术后6个月对于乳房的满意度， 满分为100分， ≥90分为满意， 80～89分为一般满意， <80分为不满意， 总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术情况 观察组患者手术时间短于对照组， 术中出血量少于对照组， 创口直径小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 对乳房的满意度 术后6个月随访， 观察组患者对乳房的总满意率为94.0%， 高于对照组的76.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺是乳房的重要组成部分， 不同的年龄阶段乳腺的情况具有明显的差别， 因为乳腺的变化受到自身的内分泌影响。临床调查显示乳腺疾病发病高峰期在12岁前月经初潮、婚后不孕、产后未哺乳以及多次人工流产妇女。而乳腺纤维瘤是一种良性的肿瘤， 目前有效的治疗方法为手术切除[5-7]。虽然手术可以切除病变的部位， 但是切口却会影响美观， 因此传统方法的使用一直受到限制。

本次对于乳腺纤维瘤患者采取经乳晕弧形切口手术切除， 因为该种手术方法具有术后瘢痕不明显、乳房形态改变不大、创口平整等优势， 因此可以最大程度的保留乳房的美观[8-10]。本研究发现， 观察组患者手术时间短于对照组， 术中出血量少于对照组， 创口直径小于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后6个月随访， 观察组患者对乳房的总满意率为94.0%， 高于对照组的76.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明该种手术模式具有操作简单等优点， 且术后乳房保持美观， 患者对于手术结果十分满意， 说明该种手术模式不仅安全可靠， 还受到患者欢迎。本次的研究结果李上芹等[5]报道的基本一致， 均说明经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术的良好性。

综上所述， 对乳腺纤维瘤患者实施经乳晕弧形切口切除术， 临床疗效显著， 术后乳房无明显的瘢痕， 患者满意度高。

参考文献

[1] 朱淳厚， 姚志帅. 经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术体会. 医学理论与实践， 2011， 24（12）：1442-1443.

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[3] 王炳奎. 77例乳晕切口行乳腺手术的效果观察. 医学美学美容旬刊， 2013， 20（8）：221.

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[5] 李上芹， 苏国森， 湛建伟， 等. 经乳晕弧形切口切除乳腺纤维腺瘤的手术疗效分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（12）： 1787-1788.

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效果观察. 临床合理用药杂志， 2011， 4（11）：87-88.

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[9] 黄仲昭. 经乳晕弧形切口与经放射切口乳腺纤维腺瘤切除术的临床对照研究. 医学理论与实践， 2013， 26（11）：1415-1416.

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[收稿日期：2017-11-30]endprint