社区老年人认知功能与日常活动能力相关性研究*

刘茜，李瑜霞

（河北医科大学附属唐山工人医院，河北 唐山 063000）

我国目前进入老龄化社会[1]，老年人健康日益受到关注，日常活动能力是衡量老年人健康的重要指标。老年人老龄化的重要特点就是认知功能减退。目前关于老年人日常活动能力的实证研究较多，而关于认知功能与日常活动能力的相关性研究较少，部分研究集中在日常活动能力对认知功能的影响[2-4]。本研究创新性地从个体特征出发，采用分层回归分析法，探讨一般状况、健康行为、慢性病状况、认知功能等多种因素对日常活动能力的影响大小，为通过改善认知功能，提高社区老年人日常活动能力提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用多阶段抽样的方法于2015年1～12月对某市1 465名社区老年人进行调查。纳入标准：被调查者与调查员沟通无障碍；知情同意且愿意配合。本研究共发放问卷1 465份，回收1 408份，回收率为89.96%，有效问卷1 283份，有效回收率为91.12%。1 283名有效调查者中，男性636人（占49.57%），年龄60～87岁，平均（68.37±6.82）岁，女性647人（占50.43%），年龄60～89岁，平均（69.34±9.35）岁。文盲246人（占19.17%），小学375人（占29.23%），高中427人（占33.28%），中专及以上235人（占18.31%）；已婚1 078人（占84.02%），单身205人（占15.99%）。

1.2 研究工具

1.2.1 一般状况 包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况；健康行为：包括近1周是否进行体力活动，有无吸烟、饮酒史；患慢性病情况。

1.2.2 认知功能问卷[5]采用“认知状态的电话访问”进行认知功能评定，此评定方法在大型横断面调查中广泛应用，主要包括心理状态分数、短时回忆能力和延时回忆能力3个方面，每个方面有10道题，每道题1分，满分10分，分数越高，表明认知功能越好。

1.2.3 日常活动能力量表[6]日常活动能力是对老年人独立应对日常生活以及活动能力的定量测量，是评价老年人健康状态的关键指标，本研究采用大型流行病学调查中的ADL（activities of daily living，ADL）生活能力量表，此量表可分为体力功能、躯体性日常活动能力（activities of daily livings，ADLs）和工具性日常活动能力（instrument activities of daily living，IADL）3个维度，得分越高日常活动能力越弱。

1.3 质量控制

本研究调查相关人员进行统一培训，调查对象在安静环境下填写，所有数据由双人录入，逻辑校错。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，一般资料采用描述性统计分析，用均数±标准差（±s）表示,两组间比较采用t检验，3组间比较采用方差分析，关联性研究采用连续变量的相关分析，影响因素分析采用线性分层回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征社区老年人认知功能得分比较

认知功能问卷内部一致性Cronbach,s α系数为0.769，分半信度系数为0.617，结构效度为0.537。本研究的问卷信效度良好。不同特征社区老年人认知功能得分比较见表1。不同年龄段、性别、文化程度、婚姻状况的社区老年人，认知功能心理状态分数、短时回忆能力和延时回忆能力3个方面得分差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同特征社区老年人日常活动能力得分比较

日常活动能力量表内部一致性Cronbach,s α系数为0.742，分半信度系数为0.631，结构效度为0.574。本研究的问卷信效度良好。不同特征社区老年人日常活动能力得分比较见表2。不同年龄段、文化程度的社区老年人，日常活动能力躯体功能、ADLs、IADLs维度得分差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同性别的社区老年人，日常活动能力躯体功能维度得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同婚姻状况社区老年人，日常活动能力躯体功能、IADLs得分差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同特征的社区老年人认知功能各方面得分比较 （分，±s）

表1 不同特征的社区老年人认知功能各方面得分比较 （分，±s）

ADL 得分心理状态分数 短时回忆能力 延时回忆能力年龄60～64岁 471 5.97±3.29 3.56±1.95 2.71±2.03 65～70岁 324 5.96±3.23 3.43±1.98 2.54±2.08＞70 岁 488 4.34±3.50 2.40±2.11 1.63±1.89 F值 35.473 45.817 39.663 P值 0.000 0.000 0.000性别男636 6.22±3.34 3.30±2.07 2.42±2.05女647 4.50±3.34 2.88±2.09 2.10±2.04 t值 10.666 3.616 2.802 P值 0.000 0.000 0.005文化程度文盲 246 3.15±2.81 2.19±1.88 1.48±1.77小学 375 6.45±3.13 3.48±1.98 2.60±2.04高中 427 8.07±2.49 4.69±1.91 3.85±2.01中专及以上项目 人数（n=1 283）235 7.84±3.07 4.53±2.23 3.47±2.18 F值 13.374 8.100 7.045 P值 0.000 0.000 0.000婚姻状况已婚 1 078 5.63±3.40 3.25±2.06 2.40±2.06单身 205 4.13±3.40 2.39±2.08 1.63±1.91 t值 5.790 5.471 4.961 P值 0.000 0.000 0.000

表2 不同特征的社区老年人日常活动能力各维度得分比较 （分，±s）

表2 不同特征的社区老年人日常活动能力各维度得分比较 （分，±s）

ADL 得分躯体功能 ADLs IADLs年龄60～64岁 471 1.45±0.52 1.12±0.28 1.18±0.47 65～70岁 324 1.51±0.55 1.14±0.30 1.21±0.51＞70 岁 488 1.83±0.72 1.23±0.48 1.47±0.81 F值 52.187 11.546 29.649 P值 0.000 0.000 0.000性别男636 1.49±0.60 1.17±0.37 1.26±0.62女647 1.73±0.65 1.17±0.38 1.33±0.67 t值 6.869 0.000 1.941 P值 0.000 1.000 0.052文化程度文盲 246 1.78±0.69 1.20±0.41 1.43±0.75小学 375 1.53±0.58 1.16±0.35 1.23±0.57中学 427 1.40±0.53 1.12±0.27 1.13±0.43中专及以上 235 1.39±0.52 1.13±0.35 1.14±0.49 F值 4.869 1.300 3.766 P值 0.000 1.194 0.000婚姻状况已婚 1 078 1.57±0.61 1.16±0.36 1.27±0.61单身 205 1.81±0.69 1.21±0.42 1.43±0.77 t值 5.052 1.773 3.290 P值 0.000 0.076 0.001项目 人数（n=1 283）

2.3 社区老年人认知功能与日常活动能力得分相关性分析

社区老年人认知功能与日常活动能力相关性见表3。认知功能各方面与日常活动能力各维度呈负相关（r＜0，P＜0.05），相关系数分别分布在 -0.143～-0.337。

表3 认知功能与日常活动能力各维度相关系数分布

2.4 影响社区老年人日常活动能力的因素

采用线性分层回归方法建立方程模型见表4。因变量：日常活动能力总分数；自变量：①第1层，人口学特征：年龄、性别（1=男，2=女）、文化程度（1=文盲，2=小学，3=中学，4=中专及以上）、婚姻状况（1=结婚，2=单身）；②第2层，健康行为方式：体力活动（1=无，2=有）、吸烟（1=有，2=无）、饮酒（1=有，2=无）；③第3层，慢性病：高血压（1=有，2=无）、高血脂（1=有，2=无）、糖尿病（1=有，2=无）、其他慢性病（1=有，2=无）；④第4层，认知功能：心理状态分数、短时回忆能力、延时回忆能力。分层多元回归分析显示，影响日常活动能力的因素包括人口学特征、健康行为方式、慢性病和认知功能，贡献率分别为12.3%、3.6%、2.5%和3.5%，其中认知功能中心理状态分数、短时回忆能力对日常活动能力影响较为明显，好的心理状态，良好的短视回忆能力能提高日常活动能力。高龄、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、其他慢性病增加了低日常活动能力的风险，而体力活动、心理状态分数和短时回忆能力降低了低日常活动能力的风险。

表4 日常活动能力分层回归模型

3 讨论

日常生活能力是社区老年人健康的重要标准[7]，相关研究集中在人口学特征、健康行为等[8-9]单独对日常行为能力的影响，本研究综合考虑了上述因素对日常生活能力的影响。

研究结果表明：①人口学特征对日常活动能力的影响较大，为贡献总变异的12.3%，特别是本研究中的年龄，可能与选取的样本有关；日常活动能力是老年人群体中一个年龄相关性指标，随着年龄的增大，日常活动能力减弱，与目前研究结果基本一致[10-11]。②健康行为对日常生活能力的贡献为3.6%，特别是其中的体力活动与饮酒，体力活动行为能够提高日常活动能力，而饮酒减弱日常活动能力。③慢性病贡献了日常活动能力总变异的2.5%，此研究中老年人患一种及以上的慢性病患病率为76.14%，慢性病是老年人常见疾病，患病率较高，对老年人日常生活能力影响较大[12]。④认知功能对日常活动能力总变异的贡献3.5%，相关研究探讨较多的是日常生活能力对认知的影响，本研究从认知功能出发，进一步探讨认知功能的不同方面对日常生活能力的影响，结果显示心理状态分数、短时回忆能力得分越高，日常活动能力越好。

总之，影响日常活动能力的因素众多，涉及人口学特征、职业特征、情绪状态、认知功能，本研究创新性的从个体特征出发，凝练个体特征的几个方面，以认知功能为主，探讨了各个方面对日常活动能力度影响的大小。为通过认知干预，提高社区老年人日常活动能力水平提供参考。

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