慢性非器质性头痛及焦虑抑郁情绪的关系分析

2018-03-08钟传飘

中国医药科学 2018年2期

钟传飘

广东省茂名市人民医院神经内科，广东茂名 525000

在各大综合医院神经科门诊中，慢性非器质性头痛属于一种最为多见的功能性疾病[1]。近年来，慢性非器质性头痛的发病率呈逐年上升趋势，其不仅治疗难度较大，且患者常伴有不同程度的焦虑、抑郁情绪[2]。其中，头痛同样属于伴有焦虑抑郁情绪患者最为常见的躯体症状[3]。头痛治疗疗程较长，患者需长期受头痛以及负面情绪的折磨，对于疾病的好转以及患者生活质量的提升具有不利影响[4]。本次研究中，回顾性分析2015年8月～ 2017年8月期间我院收治的178例慢性非器质性头痛患者的临床资料，观察分析患者的焦虑抑郁情绪与其性别、年龄、病程以及文化水平的关系。相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象共178例，均选自于2015年8月～2017年8月期间我院神经科门诊收治的慢性非器质性头痛患者。纳入标准：所有患者均符合轨迹头痛学会头痛分类委员会制定的头痛分类标准，且符合临床诊断标准；头痛时间均＞3个月；均经过头颅CT、MRI或者体格检查等确定属于慢性非器质性头痛患者；临床资料完整；可独立完整量表调查者；排除标准：存在器质性疾病患者；伴有严重精神障碍者；存在全身性系统疾病者；头痛的发病原因为使用血管扩张药所致者；无意愿纳入本研究中者。

其中男66例，女112例；年龄最小者为16岁，年龄最大者为79岁，平均（46.68±6.59）岁；其中年龄＜40岁者70例，年龄＞40岁者108例；病程＜5年者占60例，病程＞5年者占118例；文化水平：初中以下者90例，初中以上者占88例。

1.2 方法

所有患者的年龄、性别、病程、文化水平以及职业等一般资料均使用本院自制的调查表进行问卷调查。

采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）共17项、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）共14项进行评价患者的抑郁、焦虑状态以及程度。HAMD主要有以下因子结构，即焦虑躯体化（精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病以及自知力）、体重、认知障碍（自罪感、自杀、激越等）、阻滞（抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状）、睡眠障碍（入睡困难、睡眠不深和早醒等）。HAMA主要由14个项目构成，包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认识障碍、抑郁心境、躯体性焦虑、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、生殖和泌尿系统症状、胃肠消化道系统、植物神经系统以及行为表现。

在调查前，向患者以及其家属介绍量表的评定必要性，加强其调查的配合度和依从性。派遣专业神经科医生向患者讲解量表的填写标准，嘱咐其根据自身实际情况以及自我感受填写，并独立完成问卷调查表。主要对其过去一周之内的心理情况进行评价，时间控制在2小时之内。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标将慢性非器质性头痛患者的性别、年龄、病程以及文化水平等进行记录，并分析焦虑抑郁情评分以及发生率与其之间的关系，并分析其相关性。

1.3.2 判定标准[5]HAMD评分标准：分数＜7分表示无抑郁情绪；分数于7～16分之间表示存在轻度或者中度的抑郁情绪；分数≥17分表示肯定存在抑郁情绪；分数≥35分表示存在严重抑郁情绪。

HAMA评分标准：分数＜7分表示无焦虑情绪；分数于7～13分之间表示存在轻度或者中度的焦虑情绪；分数≥14分表示肯定存在焦虑情绪；分数≥29分表示存在严重焦虑情绪。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的焦虑抑郁情绪发生率、评分与性别、年龄、病程以及文化水平之间的关系

女性患者的焦虑抑郁情绪发生率高于男性患者；年龄＞40岁患者的焦虑抑郁情绪发生率高于年龄＜40岁的患者；病程＞5年患者的焦虑抑郁情绪发生率高于病程＜5年的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者的文化水平并不影响其焦虑抑郁情绪（P＞0.05）；女性患者的焦虑、抑郁评分均高于男性；年龄越小、病程越长，患者的焦虑、抑郁评分越高，差异有统计学意义（P＜0.05）；焦虑、抑郁评分不受文化水平影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 患者的焦虑、抑郁相关性

存在焦虑抑郁症状的患者出现焦虑或者抑郁症状具有较为密切的相关性，见表2。

3 讨论

在临床中，头痛属于最为常见的症状之一，同时也是综合医院神经内科门诊中最为多见的疾病之一[6]。临床将头痛分为2种，其一为器质性头痛，其二为非器质性头痛[7]。两种头痛类型中，非器质性头痛更为常见[8]。本文主要探究我院收治的178例慢性非器质性头痛患者及其焦虑抑郁情绪的关系，并获得了较为理想的数据和结果。

表1 焦虑抑郁情绪发生率、评分与性别、年龄、病程以及文化水平之间的关系

表2 患者的焦虑、抑郁相关性

结果中提示，女性患者的焦虑抑郁情绪发生率为53.57%，相较于男性患者（37.88%）明显更高（P＜0.05）。说明，就性别而言，女性患者的焦虑、抑郁发生率更高。在年龄和病程方面，年龄越小的患者，且焦虑抑郁情绪发生率越高，占比71.43%，其病程＞5年的患者，且发生率为50.85%，高于病程短者（P＜0.05）。头痛属于常见分躯体症状，其与焦虑抑郁并存，两者之间并无直接的因果关系[9-10]。但是，对于头痛患者存在的焦虑抑郁情绪，其与患者的性别、年龄以及病程均存在相关联系[11]。病程越长，伴随着患者临床症状的增多，且心理压力不断增大，发生焦虑抑郁情绪的概率以越高[12-13]。

相关研究报告表明[14]，对于慢性非器质性头痛患者，其存在抑郁症状的患者出现焦虑症状的概率，相较于没有抑郁症状的患者更高[15]。可知，头痛患者的焦虑抑郁情绪不仅与患者的性别、年龄大小以及病程长短具有较大关系，其焦虑以及抑郁两者之间同样具有明显的相关性。从焦虑、抑郁程度方面研究，结果显示，女性患者的焦虑评分为（18.64±2.51）分、抑郁评分为（19.64±3.52）分，均高于男性患者，P＜0.05；在年龄方面，年龄＜40岁的患者，其不仅焦虑抑郁发生率较高，且程度同样大于年龄＞40岁的头痛患者。结果同样显示，病程越长，患者的焦虑、抑郁程度越严重。对于病程＞5年患者，其焦虑评分为（18.26±4.03）分、抑郁评分为（20.44±2.67）分，均高于病程＜5年的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果可进一步证明以上观点，确定头痛患者的焦虑、抑郁情绪与其病程长短具有较大关联。分析焦虑抑郁患者的相关性发现，其存在焦虑抑郁的头痛患者，且出现焦虑或者抑郁症状的可能性更大。以上结果提示，在于存在焦虑症状的患者，应对其观察其抑郁情绪加强观察，尤其对于女性患者、年龄＜40岁以及病程较长的患者，应更加注重情绪控制方面的问题，并积极投入预防和治疗。

综上所述，对于慢性非器质性头痛患者，其焦虑抑郁的发生率以及发生程度于其性别、年龄、病程均存在较大关系。同时焦虑与抑郁之间在发病机制上互为因果，应加强测评，及时发现并干预。

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