耳穴压豆联合中药排气汤缓解妇科术后腹胀的临床分析

吴昊

[摘要] 目的 探析耳穴壓豆联合中药排气汤缓解妇科术后腹胀的临床效果。方法 方便选取该院妇科在2015年1月—2016年12月期间收治的169例妇科手术患者，根据数字随机方式将其分为治疗组和对照组，对照组84例采取常规西医治理措施，治疗组85例术后采取耳穴压豆联合中药排气汤治疗，比较两组术后腹胀缓解的有效率、肠鸣音时间及排气时间等。结果 治疗组术后腹胀缓解总有效率为100.00%与对照组83.33%比较差异有统计学意义（χ2=4.392，P<0.05）；治疗组肠鸣音恢复时间（24.1±6.3）h及排气时间（35.4±8.2）h显著短于对照组（38.5±8.6）h、（55.2±9.3）h，比较差异有统计学意义（t=8.583，10.462，P<0.05）。 结论 耳穴压豆联合中药排气汤缓解妇科术后腹胀的临床效果显著，不仅有效缓解腹胀，同时缩短肠鸣音恢复时间，加快排气，值得临床推广。

[关键词] 耳穴压豆；中药排气汤；妇科；临床效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0174-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of auricular acupuncture combined with traditional Chinese medicine excretion soup to relieve abdominal distension after gynecological operation. Methods A total of 169 gynecological patients admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into treatment group and control group. In the control group， 84 cases were treated with conventional western medicine. The treatment group of 85 patients were treated with auricular pressured bean combined with traditional Chinese medicine exhausting soup， and the effective rate of abdominal distension relief， bowel sounds time and exhaust time were compared between the two groups. Results The total effective rate of postoperative abdominal distension relief was 100.00% in the treatment group and 83.33% in the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.392， P<0.05）. The recovery time of bowel sounds in the treatment group was（24.1±6.3）h and exhaust time（35.4±8.2）h were significantly shorter than those in control group of （38.5±8.6）h and （55.2±9.3）h respectively， the difference was statistically （t=8.583，10.462，P<0.05）. Conclusion The clinical effect of auricular pressure beans combined with traditional Chinese medicine exhaust soup relieve postoperative gynecological bloating is significant， not only effectively relieve bloating， but also reduce bowel sounds recovery time and speed up the exhaust， which is worth clinical promotion.

[Key words] Auricular pressure beans； Chinese medicine exhaust soup； Gynecology； Clinical effect

临床上，妇科患者手术，术后腹胀属于比较常见的并发症之一，主要是因为手术对患者肠道的刺激、术中肠道暴露时间比较长及麻醉药物使用等造成，虽然术后腹胀，对患者生命安全没有威胁，不过对患者术后进食形成影响，如果出现营养不良，会影响切口愈合，对患者康复造成影响，严重者还可能出现低钾的情况，或者出现肠梗阻，延迟患者住院时间，增加经济压力[1-2]。西医对术后腹胀的治疗效果不理想，中医认为治病应必求其本，以理气止痛，益气滋阴为原则进行治疗，效果理想[3]，为进一步探析耳穴压豆联合中药排气汤缓解妇科术后腹胀的临床效果，该文将2015年1月—2016年12月期间收治的169例妇科手术患者，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

方便选取该院妇科收治的169例妇科手术患者，经过伦理委员会批准，患者或家属签署知情书。根据数字随机方式将其分为治疗组和对照组，对照组：84例，年龄25～60岁，平均（47.3±6.9）岁，手术方式：腹腔镜50例，开腹34例，疾病类型：子宫肌瘤45例，异位妊娠20例，附件包块10例，卵巢囊肿9例；治疗组：85例，年龄26～59岁，平均（48.2±6.5）岁，手术方式：腹腔镜51例，开腹34例，疾病类型：子宫肌瘤46例，异位妊娠19例，附件包块10例，卵巢囊肿10例；均伴有腹胀、无排气排便，肠鸣音减弱或消失的症状，排除具有严重胃肠道疾病患者，排除对王不留行籽过敏的患者，排除耳廓具有炎症者及排除具有精神疾病者。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 两组术后患者均常规禁食，合理给予患者抗生素及补充水电解质，本组在上述基础上采取常规西医处理方法，给予患者常规温盐水灌肠，200 mL肛门注入，深入约15 cm，不给予患者中药治疗。

1.2.2 治疗组 术后采取耳穴压豆联合中药排气汤治疗。①耳穴压豆：首先，选择治疗穴位，分别为三焦穴、大肠穴、双耳交感穴、内分泌穴、小肠穴及胃穴，选取2～3个穴位；然后，对患者的两侧耳朵进行消毒，选择75%的酒精进行消毒，根据穴位的分布，操作者一手在患者耳廓后上方，探寻敏感点，埋籽时不断问患者是否存在疼痛感或者酸胀感，以确定是否得气。在这将胶布大小修为7 mm×7 mm，并放入王不留行籽在相应穴位内，加以固定，固定时需一定的压力，以促使患者出现酸胀感和疼痛感，最后，教会患者及家属，每日自己按压3～5次，每次时间0.5 min～1 min，以自己耐受为宜。同时，耳穴疗法治疗术后腹胀，如果患者冬季治疗，留3～5 d，如果夏天治疗，留2～3 d，视耳部具体情况而定。②联合中药排气汤口服，为散配颗粒剂，组成：炒枳壳（6 g×1袋）、木香（6 g×1袋）、陈皮（6 g×1袋）、醋五灵脂（10 g×1袋）、茯神（10 g×1袋）、姜厚朴（3 g×2袋）、乌药（10 g×1袋）、蒲黄（10 g×1袋）、炒菜菔子（10 g×1袋）、炙甘草（3 g×2袋），每日冲服，1次/d。

1.3 观察指标

观察并记录两组术后肠鸣音恢复时间及排气时间，统计腹胀缓解治愈率。

1.4 疗效评价标准

参考国际公认罗马II标准，治愈：经治疗后，患者术后1 d内出现排气或者排便，听诊腹部肠鸣音次数在3～5次/min，可正常排气；显效：经治疗后，患者术后2 d内出现排气或者排便，肠鸣音听诊在1～2次/min，可正常排气，排便不规律，在进食后会出现轻度腹胀；有效：经治疗后，患者术后3 d出现排气或者排便，肠鸣音听诊在0～1次/min，患者偶有排气，没有排便，腹部膨隆；无效：未达到上述任何情况[4]。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料（n，%）表示，进行χ2检验，计量资料（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后腹胀缓解效果比较

治疗组术后腹胀缓解治愈率为100.00%与对照组83.33%比较差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

2.2 两组肠鸣音恢复时间及排气时间比较

治疗组肠鸣音恢复时间（24.1±6.3）h及排气时间（35.4±8.2）h显著短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妇科手术患者术后之所以出现腹胀，主要因素包括以下几点：①手术对机体的创伤，手术虽然为有效的治疗手段，不过对患者机体依然造成一定的创伤，中医认为手术会导致机体出现气血两亏，同时滞于脏腑之间，通气不畅，脏腑功能发生失调，大肠传导失司，最终出现腹胀[5]；②如果患者为腹腔镜手术，而术中采取的气腹，会形成一种浊气滞于中焦不能下降，从而引起腹胀[6]；③如果患者为开腹手术，会因为手术切口过大，导致肠道长时间暴露在空气中，风寒毒邪侵入，从而出现气机不畅、血行淤阻、气滞则胀，因此，治疗过程中需要以调和脏腑为主，补气止痛为辅，促进气血循环，缓解腹胀症状。

该文中，治疗组采取的耳穴压豆联合排气汤治疗，取得良好效果，其中，耳穴能够刺激相应的经络感传，从而调节脏腑功能，以达到调和气血，调整机体疏通经络的效果。以王不留行籽进行耳穴按压，操作简单，取材容易，可广泛使用。排气汤的方剂组成中，炒枳壳具有破气消积之功效，木香具有行气消痞止痛之功效、陈皮具有理气健脾燥湿之功效，醋五灵脂具有活血散瘀之功效，茯神具有利水安神之功效，姜厚补具有宽中理气，化湿开郁之功效，乌药具有行气止痛之功效，蒲黄具有祛瘀之功效，炒莱菔子具有消食除胀，行滞降气之功效，炙甘草可止痛，并调和诸药，全方合用，具有行气化湿，消滞通腑的功效。结果显示，治疗组术后腹胀缓解总有效率为100.00%优于对照组（P<0.05），这与陈芳等[7]研究中，中药理气汤组患者腹胀缓解总有效率为100%显著优于对照组的结果一致；该研究中，治疗组肠鸣音恢复时间（24.1±6.3）h及排气时间（35.4±8.2）h显著短于对照组，这与丁鲡等[8]研究中，联合组患者肠鸣音恢复时间（25.1±4.4）h及排气时间（36.4±5.6）h显著优于对照组的结果一致。耳穴压豆联合中药排气汤缓解妇科术后腹胀的临床效果显著，不仅有效缓解腹胀，同时缩短肠鸣音恢复时间，加快排气，效果理想。

综上所述，耳穴压豆联合中药排气汤缓解妇科术后腹胀的临床效果显著，不仅有效缓解腹胀，同时缩短肠鸣音恢复时间，加快排气，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 李娜，谢琼，吴燕平，等.自拟通腑顺气汤对妇科腹部手术后胃肠功能恢复的临床观察[J].云南中医学院学报，2014，37（6）：67-69.

[2] 马红雨.理气汤在妇科手术后促进胃肠功能恢复的临床研究[J].中医臨床研究，2015（9）：18-20.

[3] 张宇娟，石夏君，黄天宇，等.纳子法耳穴埋籽联合随身灸治疗妇科术后腹胀的效果观察[J].护理实践与研究，2015（11）：142-143.

[4] 张向英，杨小芳，严加费，等.加味承气汤配合穴位按摩对妇科腹腔镜术后胃肠功能的影响[J].中国现代医生，2014，52（5）：89-91.

[5] 燕飞.矢气汤对妇科腹式手术术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中医临床研究，2015（18）：127-129.

[6] 罗慧琴，潘海燕，傅燕萍，等.厚朴排气合剂联合白萝卜汤恢复妇科肿瘤术后肠功能的观察[J].中国乡村医药，2015，22（23）：36-37.

[7] 陈芳，陈立侠，吴宗会，等.四磨汤口服液对妇科开腹术后胃肠功能恢复的效果观察[J].医学理论与实践，2014（1）：59-60.

[8] 丁鲡，谢莉玲.温水足浴同时饮用白萝卜汤对全子宫切除术后患者肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2015，（16）：46-47.

（收稿日期：2017-09-23）endprint