基于视频微课的“翻转课堂”教学模式在脊柱外科实习护生带教教学的应用研究

2018-03-07常春佳于梅张艺莹

中国医药导报 2018年1期

常春佳+于梅+张艺莹

[摘要] 目的探讨基于视频微课的“翻转课堂”教学模式在脊柱外科实习护生教学中的应用效果。方法按护生学号，随机将解放军第三九医院脊柱外科2014年6月～2015年6月来自天津医学高等专科学校的126名定向实习生分成对照组和观察组，每组63名。对照组采用传统教学方法进行教学管理，观察组在传统教学的基础上采用基于视频微课的“翻转课堂”教学模式。2周实习结束后，比较两组护生出科理论及临床操作考核成绩、护生不良事件发生率。结果 2周实习结束后，观察组护生对基于视频微课的“翻转课堂”教学模式的赞同度>95%。观察组护生出科理论及临床操作考核成绩均高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论运用基于视频微课的“翻转课堂”教学模式教学，能够提升护生进入临床学习的积极性，提高临床操作技能，融洽师生关系，降低护理纠纷发生率，提高护生对临床教学的满意度。

[关键词] 脊柱外科；视频微课；翻转课堂；教学

[中图分类号] R47-4；G434 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（a）-0136-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of "flip classroom" teaching mode based on video micro-course in nursing teaching of spine surgery. Methods According to the student ID of nursing students， 126 directed interns of Tianjin Medical College in Department of Spinal Surgery， the 309th Hospital of Chinese People's Liberation Army from June 2014 to June 2015 were divided into the control group and observation group randomly， with 63 interns in each group. The control group was taken traditional teaching methods for teaching management， while the observation group utilized "flip classroom" teaching mode based on video micro-course on the basis of traditional teaching methods. After 2 weeks of internship， the theory scores， clinical operation scores and adverse events rates of the two groups were compared. Results After 2 weeks of internship， more than 95% of the nursing students in the observation group were agreed with the "flip classroom" teaching mode based on the video micro-course. Besides， both of the theory and the clinical operation scores of the observation group were higher than those of control group， the rate of adverse events in the observation group was lower than that of the control group， the differences between the two groups were all statistically significant （P < 0.05）. Conclusion It is possible to increase the enthusiasm of nursing students to enter clinical practice and improve the clinical operation skills and the relationship between teachers and students by using the teaching method of "flip classroom" teaching mode based on video micro-course. Therefore， it is also possible to reduce the incidence rates of nursing disputes and improve the satisfaction of nursing students in clinical teaching.

[Key words] Spinal surgery； Video micro-course； Flip classroom； Teaching

护理实习生从课堂进入临床，虽然成绩优秀但进入临床实际工作仍存在一定的适应性，其中最主要的原因在于课堂和临床间的本质区别，即理论和实践的区别[1]，据文献报道，实习期间护生心理压力大且持续时间长，这些会影响他们的临床工作能力，甚至影响从事护理工作的信心[2]。临床实践工作长达8～12个月，护生在这一段时间内，需要及早克服从课堂学习到實践学习的困难，更好地进入临床，更好更快地掌握各项临床操作技能。早在1993年，美国北爱荷华大学的LeRoyA.McGrew就在化学教育中提出60 s课程（60-Second Course）的设计思想，它将概念讲解和举例浓缩到这么短的时间内，用于有机化学知识普及[3]，当今在“互联网+”时代，视频微课教学作为一种新兴的授课方式（将45 min的课程压缩成10 min左右的几个视频片段）[4]，它以“短、小、精、悍”的特点，将多媒体资源进行有效整合，做到图、文、声并茂，使呆板的教育内容变得生动、形象、直观[5]，临床授课理论和操作的偏重不同，录制视频时采用视频情景模式形式[6]，可以在短时间内抓住学生的注意力，调动其学生的学习主动性，“翻转课堂”教学模式基于视频微课这一载体[7]，能够充分激发学生的学习主动性，培养学生自主学习的能力。endprint

目前，解放军第三九医院（以下简称“我院”）脊柱外科作为北京市骨科教学基地，临床带教教师任务繁重，护理临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段[8]，如何抓住重点，做好教学管理工作，是值得思考的问题。我院脊柱外科采取基于视频微课的“翻转课堂”教学模式，在实习护生的教学管理中，取得良好的成效，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院脊柱外科2014年6月～2015年6月来自天津医学高等专科学校的126名定向实习护生，年龄21～25岁，均为全日制专科护生。按护生学号，将其随机分为观察组和对照组，每组63例。两组护生培训前基础知识成绩、技能成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统教学方法，入科第1天上午由教学组长介绍脊柱外科科室环境、人员组成、学习各项规章制度。下午安排多功能厅给予集体播放脊柱外科护理操作专科视频，并进行示范教学；之后安排护生入组临床，进行责任制带教，在临床工作中随机讲解相关知识，指导临床工作，解决护生提出的问题。

1.2.2 观察组在传统教学的基础上，与专业医疗视频单位进行合作，以教育性、目的性、趣味性、共享性为目的[9]，对以下授课内容进行专业录制，对教学资源进行分组如下：①专科操作视频组：拍摄脊柱外科专科操作视频，包括轴线位翻身、下肢静脉泵的使用、支具佩戴、术后功能锻炼。②专科科室资料组：录制简短、生动的动画视频[10]，以模块模式传输给护生，包括科室人员、环境简介、收入院流程、科室规章制度、专科药品知识、各班次工作流程、专科业务知识。③专科业务学习问答题库：在科室护士长指导下将以上视频做为微课内容，与IT工程师合作，上传至脊柱外科微信平台，作为护生教学板块，对进入脊柱外科实习的护生进行教学管理。护生可以通过扫描脊柱外科微信平台二维码进入护生自主学习界面，随时学习脊柱外科专科知识。

1.3 评价指标

①两组护生在2周实习结束、出科前进行理论与临床操作考核，考试成绩使用百分制；②记录护生实习期间不良事件发生率；调查观察组护生对基于视频微课的“翻转课堂”教学模式的评价情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科理论、技能考核成绩及护理不良事件发生率比较

观察组护生出科理论成绩及临床操作成绩均高于对照组，不良事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 观察组护生对基于视频微课的“翻转课堂”教学模式的评价

对观察组护生发出63分调查问卷，回收63份，问卷有效率问100%。2周实习结束后，护生对基于视频微课的“翻转课堂”教学模式的赞同度>95%。见表2。

3 讨论

3.1 基于视频微课的“翻转课堂”教学模式的优点

传统的护生培训大多是集中授课，以幻灯片讲解和示范为主，学习内容多，上课时间紧；教师和学生沟通不足，随着多媒体技术发展，出现了以视频微课为基础的翻转课堂[11-16]。视频微课是一种适应现代快节奏、适合移动学习、泛在学习、碎片化学习，围绕某个知识点、技能点等进行精细化设计，讲解长度不超过10 min的内容精、容量小的在线教学视频[17]。“翻转课堂”起源于美国科罗拉多州林地公园高中的化学课，也被译为“颠倒课堂”，被称为影响课堂教学的重大技术变革，已经成为全球教育界关注的教学模式[18]。采用视频微课的“翻转课堂”对实习护生进行教学管理[19]，打破了传统教学的局限性，录制好的视频经分类处理，传输到微信，在时间、空间形成了一个隐形的学习资源库，给护生提供学习空间、激发其学习的兴趣、方便护生随时查阅，同时有利于激发护生的学习主观能动性，培养护生对临床操作、知识的自主学习能力。课后巩固阶段，教师通过教学平台，组织学生针对教学过程中的一些难点、重点进行讨论，并鼓励学生积极表达自己的想法[20]。

3.2 基于视频微课的“翻转课堂”教学模式能够将理论知识与实践相结合

护理实习生从学校课堂进入临床实践，这一阶段对于实习护生来说极其重要，临床实践不同于课堂学习，需要具备良好的实际操作及应变能力，能够将理论知识与实践相结合。本研究中基于视频微课的“翻转课堂”教学模式，不同于传统的课堂教学模式，它结合传统教学，与专业医疗视频单位合作制作“专科操作视频”具有“教育性”“目的性”“趣味性”“共享性”，三个模块式教学与专业考评相结合，改变了以往以“教师、课本、课堂”为中心的传统教学模式，开启了“以视频教学为基础、以学生为中心，以教师为主导，注重学生自主学习”的教学模式，减轻了实习护生在临床工作中容易产生的疲倦心理，极大地提高了实习护生在临床学习中的自主性、积极性，在专业考评中，观察组护生的出科理论、操作技能成绩优异，护理不良事件发生率低。

綜上所述，在传统教学基础上，将视频微课与“翻转课堂”相结合，采取基于视频微课的“翻转课堂”教学模式，加强了对脊柱外科实习护生的教学管理，在一定程度上，减轻了临床带教教师的教学压力，能够提升护生进入临床学习的积极性，提高临床操作技能，降低护理纠纷发生率，融洽师生关系，提高护生对临床教学的满意度。

[参考文献]

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[2] 邓芬，邓杜红，刘霞，等.微信平台在肿瘤护理实践教学中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（3）：255-256.endprint

[3] McGrew LA. A 60-Second course in organic chemistry [J]. Journal of Chemistry Education，1993，70（7）：543-544.

[4] 疏凤芳.基于翻转课堂的开放教育教学模式研究——以《现代教育技术》课程为例[J].软件导刊，2014，13（4）：193-195.

[5] 陈俊，田鸾英，易烈致，等.新生儿监护病房应用多媒体辅助医患沟通和健康宣教的探讨[J].广东医学，2011，32（16）：2221-2223.

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[8] 王莉.浅谈实习带教中护生的心理压力[J].中国医学前沿杂志，2012，7（2）：88-89.

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[10] 张琰，王惠珍.微课在老年糖尿病患者健康素养培训中的应用[J].广东医学，2016，37（16）：2513-2514.