健康教育对妇科肿瘤术后化疗患者心理状况和生存质量的影响

钟全聪

宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000

近年来，我国肿瘤发病率升高，妇科肿瘤是其中一种常见病、多发病［1］。多采取手术治疗配合术后化疗，因患者本身对癌症不了解，内心会产生焦虑、抑郁心理状态，不利于术后治疗，亦影响生活质量。临床常采用有针对性的护理干预来解决此问题［2］。笔者近年来对妇科肿瘤术后化疗的74例患者予以健康教育结合放松训练护理，取得较好的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年2月至2017年2月在宜宾市第二人民医院就诊的148例妇科肿瘤术后患者随机分为2组。对照组74例，年龄29～59岁，平均(41.3±2.7)岁。观察组74例，年龄28～58岁，平均(42.6±2.8)岁。2组患者年龄、术后时间等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)妇科肿瘤诊断明确者；2)手术治疗后患者；3)身体状况好，预计生存期达半年以上者；4)化疗次数＞3次者；5)有沟通能力者。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)接受过类似护理者；3)临床资料不完整者。

1.4 护理方法 对照组给予常规二级护理。观察组入院后即刻给予健康教育指导宣教：护理中积极调动患者家属共同参与，专科护士应加强与患者家属的沟通和了解，了解家属对妇科肿瘤患者疼痛的认识，建立良好的护患关系，让家属共同参与到协同护理中来，叮嘱患者家属及时向护士上报患者疼痛状况，密切关注患者心理变化，有无新的疼痛、止痛药有无副作用等，并上报给主管医师，由主管医师评估患者病情，并采取相应的调整措施［4］。加强对患者的饮食指导，妇科肿瘤患者进食较少，排便量也会相应减少。责任护士应加强对患者排便情况的观察，为患者制定健康的饮食

套餐，并给予相应的腹部按摩，对存在便秘的患者，适当给予通便药物，饮食上以清淡、有助于消化的药物为主，减少患者胃肠道不良反应［5-6］。妇科肿瘤患者长期卧床，有的患者因为害怕疼痛而不敢翻身，护士应该教给患者翻身方法，使其学会在疼痛缓解的时候，自行翻身［7-8］。同时，护理人员通过与患者积极的交流，及时发现患者的心理变化并给与及时的沟通及教育，增加患者的治疗信心，促使患者尽早回归社会［9-10］。

1.5 观察指标

1.5.1 抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表评分(SA S)［3］抑郁自评量表(SDS)评分：＜53分无抑郁；53～62分轻度抑郁；63～72分中度抑郁；＞72分重度抑郁。焦虑自评量表(SAS)评分：＜50分无焦虑；50～59分轻度焦虑；60～69分中度焦虑；＞70分重度焦虑。

1.5.2 生活质量 采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)于入院第1天及出院2个月后，从生理、心理、社会及环境等4个维度测评患者生活质量，每个维度总分100分，分数越高，表示生活质量越好。

1.5.3 护理满意度 护理满意度分为非常满意、满意、不满意。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料用(s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SA S、SDS评分 SAS、SDS评分干预前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 WHOQOL-BREF量表评分 生理、心理、社会、环境等各维度评分干预前后2组组内比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表2。

2.3 护理满意度 总满意率观察组高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 2组干预前后SA S、SD S评分比较(s) 分

表1 2组干预前后SA S、SD S评分比较(s) 分

组别 例数 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 74 60.69±4.47 46.13±4.07 64.75±3.97 44.89±3.41对照组 74 61.02±4.39 54.31±3.27 64.26±3.84 54.98±3.88

表2 2组干预前后W H O Q O L-BREF量表评分比较(s) 分

表2 2组干预前后W H O Q O L-BREF量表评分比较(s) 分

组别 例数 生理 心理 社会 环境干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 74 44.29±4.35 85.46±5.64 55.54±5.13 88.46±6.51 60.69±4.47 96.13±4.07 46.75±4.97 74.09±5.71对照组 74 43.98±4.21 67.18±5.27 56.01±4.87 75.48±5.62 60.58±4.39 80.31±3.27 47.26±4.84 58.98±4.88

表3 2组护理满意度比较

3 讨论

对于妇科肿瘤患者而言，因患者对此病的了解不足，认为此病是不可治愈的，极易产生焦虑、抑郁心理，对治疗不利，降低了生存质量［11］。采用健康教育护理可使患者对疾病的认识更深入，对预后更了解，以消除不利于术后治疗的心理问题。而放松训练可锻炼患者术后身体肌肉力量，提高身体抵抗力。将健康教育与放松训练相结合，可取得最佳疗效［12］。

从本研究中可明显看出，干预前2组SAS、SDS评分差异无统计学意义，干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组。干预前2组生活质量评分差异无统计学意义，干预后2组生活质量均有所改善，其中观察组改善明显优于对照组。妇科肿瘤术后行化疗患者，其内心往往处于焦虑、抑郁状态，影响其生存质量，采用健康教育与放松训练相结合的护理干预模式，可有效减轻其心理负面状态，提高患者生存质量，效果理想，值得在临床上普及、推广、使用。

由于本文研究样本量少，仅为本地区、本院收治的妇科肿瘤术后化疗患者，因此在样本的选择上，存在有一定的局限性，希望临床应用此资料为研究蓝本，扩大研究区域并增加研究样本，以明确健康教育结合放松训练对妇科肿瘤术后化疗患者的心理状况及生存质量的影响。

［1］郝建萍.护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量的影响［J］.中国实用护理杂志,2010,26(15):48-49.

［2］蚁淳.护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量影响的护理探究［J］.中国卫生产业,2012,9(1):65-66.

［3］高梅华,唐玲,李文洲,等.观察护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量的影响［J］.医药前沿,2014，36(10):318-319.

［4］陈继珍,杨翠萍,王立,等.全科护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者的影响分析［J］.医药前沿，2014，36(14):116-117.

［5］陈晓,孔静,柯阳芳，等.全科护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者的影响分析［J］.齐齐哈尔医学院学报,2014,35(23):3553-3554.

［6］苏晗.护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量的影响［J］.中国当代医药,2010,17(11):91-94.

［7］梁霄,姚晶,赵晓娟,等.护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量的影响［J］.保健文汇,2016,44(8):39-41.

［8］徐从蕊.综合护理干预提高妇科肿瘤术后化疗患者生存质量的效果观察［J］.中华现代护理杂志,2013,19(11):1309-1312.

［9］王成瑶,王茂萍,舒琴，等.88例妇科肿瘤术后化疗患者护理干预研究［J］.中外医疗,2010,29(5):40-42.

［10］黄晓蓉.妇科肿瘤术后化疗患者的生存质量与护理干预的相关性研究［J］.国际护理学杂志,2012,31(1):131-132.

［11］何利琴.护理干预对妇科肿瘤患者术后康复的影响［J］.中国实用护理杂志,2011,27(15):32-33.

［12］盛立峰,范高云.护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理控制源倾向的影响［J］.中国现代医生,2010,48(6):55-57.