鼻内窥镜辅助下针刺鼻丘和内迎香穴治疗过敏性鼻炎临床疗效观察

过敏性鼻炎指非特异性刺激诱发的，由免疫球蛋白介导，以及多种免疫活性细胞和因子参与的鼻腔黏膜非感染性炎性疾病，又称变应性鼻炎，属临床常见病、多发病，数据统计人群发病率超过10%[1]。本病虽然不会危及生命，但长期反复发作可引起嗅觉减退及多种并发症[2]，严重影响患者日常生活，因此，有效治疗及预防对改善患者预后至关重要。针刺疗法指基于中医理论，以针具刺激人体穴位来进行疾病治疗[3]，我院近年于鼻内窥镜辅助下，以针刺鼻丘和内迎香穴治疗过敏性鼻炎取得理想效果，现以2017年1—8月我院收治60例患者为例进行探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1—8月我院收治的60例过敏性鼻炎患者为研究对象，随机分为两组。实验组（30例）：男11例，女19例；年龄16～55岁，平均（34.1±6.8）岁；病程1～13年，平均（4.7±2.2）年；尘螨变应原皮肤点刺试验阳性22例，其他过敏原8例。对照组（30例）：男10例，女20例。年龄17～53岁，平均（33.8±6.2）岁；病程1～12年，平均（4.8±2.0）年；尘螨变应原皮肤点刺试验阳性21例，其他9例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除

纳入标准：（1）诊断均符合中华医学会《变应性鼻炎诊断和治疗指南》相关标准[4]；（2）依从性好，配合度高；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其它鼻咽部病变；（2）近期过敏性鼻炎治疗史；（3）上呼吸道感染；（4）合并其他严重内科疾病。

1.3 方法

实验组：患者坐位或平卧位，常规鼻腔内清洁后，置入鼻内窥镜，期间嘱患者放松，平稳呼吸。充分探查鼻腔，找到鼻丘穴（鼻腔外侧壁中鼻甲前端丘状隆起）和内迎香穴（鼻翼软骨与鼻甲交界，同上迎香穴相对的鼻内黏膜处），以适当规格的毫针进行针刺治疗，每穴留针20 min，取针后以棉片压迫穴位30 min充分止血。患者每日1次，10 d为一个疗程，间隔两天，治疗2个疗程。

对照组：采用布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特，阿斯利康制药，国药准字J20140048）进行治疗，患者每日早晚各一次喷鼻，每次一侧鼻孔一喷（64 μg），10 d为一个疗程，治疗3周。

1.4 观察指标与评价标准

对比观察两组治疗前后鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状改善情况，每项症状依据病症严重程度记0分（无症状）、1分（轻度）、2分（中度）、3分（重度），总分取各项计分之和。参照中华医学会制定的变应性鼻炎疗效评价标准[5]，评价两组治疗效果：（1）临床治愈：症状记分和为0或较前下降95%以上；（2）显效：症状记分和较前下降70%～95%；（3）有效：症状计分和较前下降40%～69%；（4）无效：疗效未至上述标准。

1.5 统计学方法

以SPSS 17.0软件统计分析所有数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨论

在中医学领域，过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，《诸病源候论》有著：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津涕不能自收”，即指出本病发病原因为肺气虚，卫表不固，使风寒乘虚而入，犯及鼻窍，引起症状，故治疗应以益气固表、疏散风邪为法[6]。

内迎香穴具有通经活络、疏散风热、通利鼻窍之功效，是中医治疗鼻病的重要腧穴。研究发现[7]，以针刺内迎香穴，可以促使下鼻甲前端海绵组织中富含的容量血管有效舒缩，使病变下鼻甲占据的鼻内空间缩小，从而扩大鼻腔容积，降低鼻腔内阻力，达到改善鼻腔通气的效果。鼻丘是三叉神经与嗅神经形成的反射区，敏感度高，是过敏性鼻炎发作的重要“扳机点”。有研究指出[8]，刺激该区域可使鼻腔副交感神经兴奋性降低或消失，从而破坏鼻腔喷嚏反射弧传入路径，阻断I型变态反应，是治疗过敏性鼻炎最有效、直接的方法之一。取穴鼻丘和内迎香，两腧穴与头部手阳明大肠经相对应，以针刺两穴经激发经气，补益肺气，疏泄病邪，从而实现肺气合则鼻窍通利，诸症得解[9-10]。

研究以鼻内镜辅助针刺鼻丘和内迎香穴治疗过敏性鼻炎，操作全程视野清晰，可以于直视下对腧穴进行定位，具有操作简单、取穴快、定位准确、效果确切、副作用小、安全性高等优势。研究结果显示，患者治疗总有效率（93.33%）高于对照组（76.67%），与文献报道治疗有效率（95.0%）相近[11]，肯定了鼻内窥镜辅助针刺鼻丘和内迎香穴在改善过敏性鼻炎症状及体征中的积极作用。

综上所述，鼻内窥镜辅助下针刺鼻丘和内迎香穴治疗过敏性鼻炎效果确切，但本研究纳入病例较少，尚有待扩展病例深入系统的研究疗效及作用机理，旨在为临床推广使用提供进一步指导，对中医学继承和发展做出贡献。

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[4]陈晟，王军，白鹏，等．针刺治疗中重度持续性过敏性鼻炎:随机对照研究 [J]．中国针灸，2015，35（12）: 1209-1213．

[5]陈弘，胡丽萍，施晓兰．过敏性鼻炎针刺治疗及选穴特点分析[J]．亚太传统医药，2015，11（19）: 59-61．

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