开放术、腹腔镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果对比

嵌顿性输尿管上段结石是一种泌尿系统疾病，一般采用手术方法进行治疗，即开放术等。随着内镜技术的不断发展[1]，逐渐选择腹腔镜输尿管切开取石术治疗，以期能够得到较佳的治疗效果，本研究针对嵌顿性输尿管上段结石患者分别选择不同方法进行手术治疗，对比效果差异性，见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

选择来我院就医的嵌顿性输尿管上段结石患者（50例，2014年11月22日—2017年11月11日），通过就诊顺序单双号为分为两组。

对照组：男/女=15/10，年龄20～77岁，平均（49.36±2.22）岁，观察组：男性/女性=14：11，年龄22～78岁，平均（50.89±2.41）岁。

两组一般资料对比，P＞0.05，差异不存在统计学意义。

1.2 方法

对照组采用开放术治疗：对患者进行连续硬膜外麻醉，之后取侧卧位，在腰背部取一个直切口，之后入后腹腔，找到患者的输尿管位置[2]，然后查看结石情况，用阑尾钳将结石近端的输尿管固定好，将输尿管切开，取出结石。

观察组选择腹腔镜输尿管切开取石术治疗：对患者进行全麻，取侧卧位，在患者的腋中线作一个2 cm的切口，切开患者皮肤后，钝性分离腹膜后间隙，逐渐置入自制水囊，然后置入穿刺套管，长约12 mm，注入CO2[3]，压力一般为12～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）在腋中线取切口，使用超声刀切开背侧肾周筋膜，在结石表面上部切开输尿管壁，取出结石，全程在腹腔镜下进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组相关临床指标情况（手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间）、术后并发症发生情况、结石清除率。

1.4 统计学处理

选择SPSS17.0的统计学软件，计数资料用百分比、率表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关临床指标情况

观察组术中出血量为（25.45±15.51）ml、下床活动时间为（2.11±0.51）d、住院时间为（7.77±0.52）d，数据优于对照组，P＜0.05，而手术时间与对照组数据之间对比差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 两组相关临床指标情况 （±s）

表1 两组相关临床指标情况 （±s）

注：与对照组比较，＊ P＜0.05。

2.2 术后并发症发生情况、结石清除率

观察组结石清除率高于对照组，P＜0.05，而在术后并发症发生情况中，两组数据之间差异无统计学意义，P＞0.05，见表2。

3 讨论

嵌顿性输尿管上段结石是常见疾病，临床常用手术进行治疗，但是会存在一定的治疗难度，而随着内镜治疗的不断发展[4]，逐渐选择腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗。

开放术是早期临床常见手术方法，但是手术治疗效果不佳，结石清除率不高，且手术相关指标也较差[5]，因此，临床针对嵌顿性输尿管上段结石逐渐选择腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗，获得了较佳的效果。腹腔镜输尿管切开取石术主要是在腹腔镜下进行手术取出治疗，成功率比较高[6]，可以在腹腔镜下明确结石以及肾脏下极之间的关系，还能够比较明确的找到输尿管，之后对结石进行取出治疗。相关资料显示，在进行腹腔镜输尿管切开取石术时，手术视野较大，且在治疗中可有效避免对患者其他器官的损伤情况[7]，在取出结石后，还可以将腹腔镜镜头向输尿管壁切口逐渐靠近，在镜头放大后在肉眼直视下进行缝合，效果较为显著。

表2 两组术后并发症发生情况、结石清除率 [n（%）]

本文研究从表1、表2中可以看出，观察组术中出血量为（25.45±15.51）ml、下床活动时间为（2.11±0.51）d、住院时间为（7.77±0.52）d、结石清除率为100.00%，数据优于对照组，P＜0.05。数据说明，针对嵌顿性输尿管上段结石行腹腔镜输尿管切开取石术治疗，可缩短患者的住院时间，提高患者的结石清除率，还可在一定的程度上稳定患者的病情[8]，改善患者的临床症状，具有较佳的治疗效果[9]。

综上，腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著，可提高生活质量，改善临床指标，提高预后效果。

[1]张伟平，陈秋艳，翁剑飞．后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较[J]．福建医药杂志，2015，37（2）：60-62．

[2]吴跃，付炼，胡华，等．后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石体会（附4例报告）[J]．检验医学与临床，2016，13（16）：2406-2407．

[3]朱洪儒．腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的手术技巧 [J]．中外医学研究，2017，15（2）：123-124．

[4]温元毅．后腹腔镜输尿管切开取石术治疗21例嵌顿性输尿管上段结石的体会 [J]．医药前沿，2016，6（2）：86-87．

[5]朱超，吴愁．后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石 50 例临床疗效观察 [J]．医药前沿，2016，6（18）：222-223．

[6]王亮，杨伟，曹文锋，等．后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用 [J]．中国内镜杂志，2015，21（2）：196-198．

[7]李晓涛，李炯明，刘建和，等．后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石72例[J]．昆明医科大学学报，2015，36（9）：84-86．

[8]陈静，鹿超，左立，等．后腹腔镜和输尿管镜治疗输尿管上段＞2 cm嵌顿性结石的比较[J]．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2015，9（6）：419-422．

[9]于杰，田闯，石松山，等．后腹腔镜下输尿管中上段结石治疗临床经验总结 [J]．中国继续医学教育，2017，7（18）：138-140．