神经肌肉刺激治疗仪治疗产后尿潴留疗效分析

产后尿潴留是产科常见并发症，系产后8 h以上无法自行排尿或排尿后残尿量在100 ml以上，器质性疾病导致膀胱功能受损或膀胱出口发生机械性梗阻均可导致尿潴留发生，排尿动力障碍也会导致尿潴留[1-2]。产后尿潴留较高的发病率对产妇健康安全造成严重威胁，临床有效治疗十分关键，而常规药物治疗疗效欠佳，不能将膀胱内的尿液彻底排空，易引起各种不良反应，因此，探索更为安全有效的治疗方式具有重要意义[3-4]。近年来，神经肌肉刺激治疗仪的开展与推广使产后尿潴留的治疗得到新的进展，为证实其具体作用，本研究分析治疗产后尿潴留采用神经肌肉刺激的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年6月—2017年5月我院产后尿潴留180例患者展开研讨，所有产妇足月分娩，均为产后6～8小时出现不能自行排尿或排尿不畅症状，将入选患者按随机数字法分为参照组90例和研究组90例。研究组中产妇年龄为20～38岁，平均（28.2±2.7）岁；初产妇48例，经产妇42例；剖宫产11例，顺产79例；新生儿体质量2.6～4.0 kg，平均（3.1±0.7）kg；参照组中产妇年龄21～39岁，平均（28.5±2.4）岁；初产妇52例，经产妇38例；剖宫产9例，顺产81例；新生儿体质量2.7～4.0 kg，平均（3.1±0.5）kg。本次研究经院伦理委员会批准后展开，所有患者均符合《实用产科学》中关于产后尿潴留的诊断标准，无未及时补充水分导致尿少而未排尿者，入选者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。两组产妇在年龄、分娩方式及新生儿体质量等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者接受常规药物治疗：给予新斯的明（生产单位：河南润弘制药股份有限公司；批准文号：国药准字H41022269；规格：1 ml∶0.5 mg）肌肉注射，剂量为0.5 mg，同时指导患者多饮水，以增加尿意，保持清淡易消化饮食，保证高质量蛋白质充足，在条件允许下可适当下床活动，利于盆底肌功能改善。

研究组患者在参照组基础上采用神经肌肉刺激治疗仪治疗：神经肌肉刺激治疗仪采用法国PHENIX系列的治疗仪器，治疗时间为0.5 h，每日进行2次治疗，以患者耐受度为宜，连续治疗3 d。于膀胱区及骶尾部贴治疗仪电极片，输出频率以产妇耐受度为宜。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗后尿潴留症状及排尿改善情况；（2）测定观察两组治疗前后残余尿量；（3）观察两组不良反应发生情况，包括流涎、流泪及消化道反应。

1.4 疗效判定

无效：无法自行排尿或少许排尿，检查显示下腹部能触及充盈的膀胱；有效：能够自行排尿，但不能够有效排尽尿液，检查下腹部不能触及膀胱；显效：可自行排尿，且排尿通常，能够有效排尽尿液，检查下腹部不能触及膀胱。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组总有效率95.00%，高于参照组的62.50%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组残余尿量比较

治疗前，两组残余尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组残余尿量低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组残余尿量对比（±s，ml）

表2 两组残余尿量对比（±s，ml）

2.3 两组不良反应比较

研究组不良反应发生率低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

产后尿潴留是常见产后并发症，发生产后尿潴留若不及时给予有效治疗，可对子宫收缩造成不良影响，甚至导致患者产后血压降低和阴道出血，严重还可发生休克症状，故而及时有效治疗产后尿潴留对患者产后恢复有重要意义[5]。

产后容易发生尿潴留和排尿困难的原因主要包括以下几点：（1）产程过长导致体力大量消耗，使产妇过度疲劳，产后无力排尿；（2）会阴切口疼痛使产妇不敢用力排尿；（3）宫缩乏力、阴道手术助产妊娠；（4）分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛；（5）伤口和尿道周围组织损伤性疼痛[6-7]。传统治疗有多种方法，可指导产妇放松全身，将紧张情绪等不利于排尿的各种因素解除，协助产妇选择适当的体位，并对其下腹部进行按摩，鼓励患者排尿，若无效可配合听流水声、温水冲洗会阴等方法进行诱导排尿，仍无效可置导尿管导尿，但导尿管容易导致产妇发生尿路感染，而且尿管使产妇产后活动受到限制，对其恢复会造成影响[8-9]。药物治疗产后尿潴留具有较为理想的疗效，新斯的明是临床常用药物，其能够通过对胆碱酯酶活性进行抑制，从而发挥拟胆碱作用，使膀胱逼尿肌兴奋，促进膀胱收缩，进而达到改善排尿的目的[10]。不过经研究证实，该治疗方式对产后尿潴留具有一定疗效，不过仍未达到理想地步，且具有较高的不良反应发生率[11]。

随着神经肌肉刺激治疗仪的开展与推广，使产后尿潴留的治疗得到新的进展，该治疗仪能够客观地、精确地对患者阴道及盆底肌收缩力度、反应速度、耐力、盆底肌肉活动状态进行检测，利于医生制定个体化的治疗方案及训练计划，同时治疗仪通过皮下组织、肌肉传导热力，能够对人体产生温热性刺激，促动经气，从而温通气机、调整脐血，还可促进输尿管蠕动，使逼尿肌压提高，加强膀胱收缩作用，进而促进尿液排出[12]。通过在药物新斯的明治疗基础上使用神经肌肉刺激治疗仪能够取得较高的协同作用，可充分发挥各自效果，弥补相互不足，使临床疗效得到整体性提高，神经肌肉刺激治疗仪的协同效应也使得不良反应发生率得到有效降低。本研究通过分组比较常规药物与其联合神经肌肉刺激治疗仪治疗产后尿潴留的效果，结果显示研究组比参照组总有效率更高，治疗后残余尿量也低于参照组，同时不良反应发生率比参照组更低，充分说明神经肌肉刺激治疗仪在产后尿潴留的治疗上效果显著，印证了上述结论。

综上所述，临床治疗产后尿潴留采用神经肌肉刺激治疗仪具有显著效果，能够有效使患者残余尿量减少，降低不良反应发生率，减轻产妇的痛苦，并且对产妇产后盆底康复有较好的疗效。

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