乳腺癌分子分型的临床病理表现分析

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，发病率居女性恶性肿瘤之首[1]，严重威胁女性人群生命健康。在乳腺癌的临床治疗中，相同临床分期或病理类型的患者，即使采用同一治疗方案，其治疗的敏感性及患者预后仍存在着明显的差异[2]，因此，新的肿瘤分子生物学特性的分型方法，对指导乳腺癌个体化治疗具有重要临床意义[3]。本研究现以2016年1月—2017年12月我院收治的124例患者为例，分析探讨乳腺癌分子分型及临床病理特点，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月—2017年12月我院收治的病理确诊的124例乳腺癌患者为研究对象。患者均为女性，年龄31～77岁，平均（56.8±9.3）岁。病理类型：浸润性癌64例，浸润性导管癌40例，导管内癌6例，黏液癌6例，其他8例。组织学分级：Ⅰ级3例，Ⅰ～Ⅱ级7例，Ⅱ级26例，Ⅱ～Ⅲ级27例，Ⅲ级29例，未明32例。无腋窝淋巴结转移者70例，伴腋窝淋巴结转移者48例，未行淋巴结清扫者6例，转移率38.7%。

1.2 方法

回顾性分析患者病理资料，观察患者免疫组化诊断结果，根据雌激素受体（ER）、人表皮生长因子受体2（Her-2）、基底细胞角蛋白CK5/6、表皮生长因子受体（EGFR）四项指标的染色标记情况对患者乳腺癌进行分子分型。当＞10%的肿瘤细胞表达激素受体标记，则认为该病例为阳性表达。Her-2的判定标准参照《乳腺癌Her-2检测指南》[4]。对比观察不同分子亚型患者的临床资料，包括年龄分布、肿瘤大小、有无淋巴结转移、TNM分期，分析患者预后。

1.3 乳腺癌分子分型标准

管腔A型：ER+，Her-2-，CK5/6和EGRF+或-。管腔B型：ER+，Her-2+，CK5/6和EGRF+或-。Her-2亚型：ER-，Her-2+，CK5/6和EGRF+或-。基底亚型：ER-，Her-2-，CK5/6和/或EGRF+。未分类型：ER-，Her-2-，CK5/6和EGRF-[5]。

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0软件统计分析，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

124例患者中，管腔A型49例（39.52%），管腔B型38例（30.65%），Her-2亚型16例（12.90%），基底亚型17例（13.71%），未分类型3例（2.42%），不明类型1例（0.81%）。

统计显示，不同乳腺癌分子亚型患者肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况及TNM分期差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 主要分子分型临床病理特征比较

3 讨论

现阶段，临床对于乳腺癌分子分型的研究已经深入到基因水平[6]。本次临床研究以ER、Her-2、CK5/6、EGFR的染色标记情况对乳腺癌进行分子分型，这四项免疫组化指标是经临床证实与肿瘤生长、浸润、转移及复发有着密切的指标，这也成为了其作为判定乳腺癌分子分型的重要理论依据[7]。

本研究显示，乳腺癌患者以管腔A型、管腔B型患者构成最高，分别占39.52%和30.65%，与文献报道的管腔A型比（40.1%）、管腔B型比（29.7%）的研究结论相近[8]。对比观察各分子分型患者的临床资料，管腔A型腋窝淋巴结转移数较少，TNM分期也普遍较其他分型低，考虑患者预后可能更为理想。

在指导临床治疗方面，有研究表明，管腔A型乳腺癌ER和（或）ER均+，内分泌治疗有效，部分专家认为管腔A型乳腺癌可将新辅助内分泌治疗纳入治疗计划中，内分泌治疗比化疗能让这类乳腺癌患者获益更多，而管腔B型乳腺癌除内分泌治疗外，应将化疗作为主要治疗手段。在指导预后评估方面，有研究中指出，乳腺癌各分子亚型5年生存率由高到低依次为管腔A型、管腔B型、Her-2亚型和基底亚型[9]。

综上所述，乳腺癌分子分型能够为乳腺癌临床诊治及预后评估提供有价值的依据。随着生物技术的发展，新的基因分子靶点的发现也将不断对现有分型进行补充和发展，为临床上进行个体化治疗提供重要的依据。

[1]牛海飞，魏丽娟，连镇，等．乳腺癌新辅助化疗疗效与分子分型和预后的关系 [J]．中华肿瘤杂志，2016，38（3）：190-196．

[2]赵晶，付丽．乳腺癌的分子分型[J]．中华乳腺病杂志（电子版），2009，3（2）：35-40．

[3]梁晓燕，康晓丽，秦静，等．不同分子亚型乳腺癌X线征象及病理特征分析[J]．实用放射学杂志，2014，30（7）：1133-1136．

[4]《乳腺癌HER2检测指南》编写组．乳腺癌检测指南[J]．中华病理学杂志，2006，35（10）：631-633．

[5]沈梦露，韩记真，刘莹，等．乳腺癌患者223例分子分型与新辅助化疗后MP评价的关系[J]．实用医学杂志，2017，33（9）：1397-1401．

[6]秦颖，张同先，张巍，等．青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析[J]．中国肿瘤临床，2014，41（4）：231-236．

[7]徐静，兰克涛，苏天慧，等．Claudin-low型乳腺癌的临床病理及预后特征[J]．中华病理学杂志，2017，46（9）：634-639．

[8]韦常宏，陈伊，宁淑芳，等．绝经后及年轻女性乳腺癌患者肿瘤分子分型及临床病理特征对比观察[J]．山东医药，2016，56（43）：93-95．

[9]刘现栋，蒋宏传．乳腺癌分子分型的临床病理表现[J]．医学综述，2014，20（14）：2631-2633．