探讨临床用彩色多普勒超声诊断膀胱癌的价值

膀胱癌属于临床常见泌尿系统恶性肿瘤，具有较高发病率，且近年来膀胱癌发病率具有逐年上升趋势，极大地影响了患者生活质量。膀胱癌临床主要表现为无痛性肉眼血尿、下腹痛以及尿频等症状，及时准确诊断膀胱癌是防止疾病进展，改善患者预后的关键[1]。随着超声检查技术的不断进步，其在膀胱癌等疾病诊断中也发挥了越来越重要的作用，为了解彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值，本文选取了我院2015年10月—2017年10月收治的60例膀胱癌患者，对其彩色多普勒超声和X线造影结果对比如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月—2017年10月收治的60例膀胱癌患者作为研究对象，所有患者均经术后病理证实为膀胱癌，均知晓本研究并同意配合，排除造影剂过敏患者。其中男性患者41例，女性患者19例，年龄为45～76岁，平均年龄（56.8±3.4）岁。

1.2 方法

医护人员先就检查项目、内容进行介绍，取得患者同意后进行检查，所有患者均给予彩色多普勒超声和X线造影检查，使用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断，设置探头频率为5～12 MHz，叮嘱患者适当充盈膀胱后取仰卧位，必要时可采取左侧卧位或右侧卧位，将患者中下腹部充分暴露，从多角度、多切面观察患者的膀胱肿瘤部位、大小、数目、内部回声以及彩色多普勒血流显像等情况，并对其进行详细记录。X线膀胱造影应用X线摄片仪，留置尿管后经尿管给患者注入250 ml生理盐水和20 ml的泛影葡胺，拔除尿管后，应用X线摄片仪对患者的膀胱充盈缺损与膀胱壁关系等进行观察[2]。由两名以上专业影像学医师进行阅片，将彩色多普勒超声和X线检查结果与术后病理结果进行比较，分析不同检查方法的诊断准确率。

1.3 统计学方法

将本研究所收集数据录入电脑，并用统计学软件SPSS 21.0处理数据，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经比较可知，彩色多普勒超声准确检出膀胱癌55例，其诊断准确率为91.7%，而X线造影准确检出43例，诊断准确率为71.7%，比较差异有统计学意义（χ2＝8.015，P＜0.05）。见表1。

表1 彩色多普勒超声和X线造影的诊断准确率比较

被检出的55例膀胱癌患者超声声像图主要表现为膀胱可见大小不等和形态不规则的实质性回声，呈乳头状或菜花状隆起，部分可见钙化，内部可见不均匀稍低回声。带蒂肿瘤在拍击膀胱或改变体位时，可见肿瘤在尿液中晃动。对于已经浸润膀胱壁的肿瘤患者，膀胱壁层次不清，且可见膀胱壁局限性增厚（如图1）。彩色多普勒血流显像显示收缩期峰值流速为15.6～73.8 cm/s，阻力指数为0.59～0.87。

图1 浸润膀胱壁肿瘤患者膀胱壁局限性增厚

3 讨论

膀胱癌是一种常见泌尿系统恶性肿瘤，主要因膀胱中细胞过度恶性增殖所致，在50～70岁老年群体中具有较高发病率。大部分来自上皮组织，90%以上为移行上皮细胞癌[3]。膀胱癌发病因素较多，致病机制复杂，除遗传因素影响外，环境因素也会导致膀胱癌，如各种致癌物，其中吸烟是最为直接的致病因素。早期可表现为无痛性间歇性血尿，随着病情进展可出现排尿困难、膀胱刺激等症状，早期发现和治疗膀胱癌，能够有效降低患者死亡率，改善患者预后[4]。就目前来看，膀胱癌发病率具有逐年上升趋势[5]，因此，探讨一种具有较高安全性和准确率的膀胱癌诊断方法极为重要。

影像学检查是临床早期诊断膀胱癌的重要手段，超声、X线、CT、MRI等都是临床诊断膀胱癌的常用方法，膀胱肿瘤在X线下缺乏特异性，应用膀胱造影能够通过观察膀胱内造影缺损而间接了解肿瘤情况，但是敏感性和准确率较低[6]。CT和MRI具有较高的敏感性和特异性，但是价格昂贵，在一定程度上限制了该方法的应用[7]。超声检查具有操作简便、价格低廉、无创和可重复性等优势，能够较为准确地反映患者的肿瘤位置、大小以及数目等情况，从而为临床分期和治疗方案制定提供重要指导[8]。

正常膀胱超声检查主要表现为由外到内的强-低-高回声结构，膀胱壁平整性好，无局部隆起，但膀胱癌患者超声检查可见突起的中度和高度回声团块。本研究中，通过对60例患者分别实施彩色多普勒超声检查和X线膀胱造影检查，结果显示彩色多普勒超声准确诊断55例，其超声声像图主要表现为形态不规则的实质性回声，部分可见钙化，呈乳头状或菜花状隆起，其诊断准确率为91.7%，高于X线造影的71.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中应用效果优于X线造影，能够为临床诊治膀胱癌提供更有价值的参考信息，具有较高应用价值。

总之，彩色多普勒超声具有无创、操作简便等优势，对膀胱癌的诊断准确率较高，较容易被患者所接受和认可。

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