卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效体会

杨东平

（北京市延庆区妇幼保健院妇产科，北京 102100）

本文报道且评估将卡前列素氨丁三醇和卡贝缩宫素联合治疗用于2017年8月～2018年8月期间诊治的54例前置胎盘剖宫产产妇中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基础资料

收治对象是5 4 例前置胎盘剖宫产产妇（2 0 1 7 年8 月～2 0 1 8 年8 月），样本分组基础是双盲法，参照组加入2 7 例，最大年龄4 5 岁，最小2 2 岁，中位数值（33.55±3.36）岁；试验组加入27例，最大年龄46岁，最小21岁，中位数值（33.87±3.02）岁。对两组基础资料实施分析，P＞0.05，统计学不存在检验意义。

纳入样本标准：（1）经判断满足《妇产科学》给出的有关检前置胎盘剖宫产标准；（2）产妇和家属于同意书上自愿签名。

排除样本标准：（1）糖尿病；（2）子宫肌瘤。

1.2 方法

术前两组产妇均实行腰硬麻醉处理，参照组产妇开展卡贝缩宫素治疗，分娩胎儿之后对其静脉注射卡贝缩宫素100μg氯化钠注射；实验组在以上基础上予以卡前列素氨丁三醇，于子宫体部肌肉注射卡前列素氨丁三醇250μg，依据产妇基本情况于15分钟之后再次进行注射，但24小时最大注射剂量不可＞2g。

1.3 观察指标

验证两组不良反应发生率、临床有效率、术中出血量、术后2小时出血量、止血时间。患者经治疗于15分钟之内出现明显宫缩，可减少阴道出血量即为显效；患者经治疗于30分钟之内出现明显宫缩，可减少阴道出血量即为有效；患者经治疗于30分钟之后还不出现明显宫缩，阴道出血量无变化即为无效。

1.4 统计学方法

在SPSS 17.0中输入涉及的数据，用率（%）的形式描述计数资料，采取卡方检验，用（均数±标准差）形式描述计量资料，采取t检验，符合正态分布，P＜0.05，统计学存在计算意义。

2 结 果

2.1 观察以及分析两组各项指标

计算研究表明，试验组术后2小时出血量、术中出血量、止血时间对比参照组数据，P＜0.05，统计学存在计算意义。

表1 两组各项指标对比研究

表1 两组各项指标对比研究

组别 n 术后2小时出血量（mL） 术中出血量（mL） 止血时间（min）试验组 27 32.54±3.32 420.22±3.35 12.02±2.25参照组 27 44.51±3.08 742.33±6.69 24.22±1.31 t 13.7342 223.7046 24.3484 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 观察以及分析两组不良反应发生率、临床有效率

试验组不良反应发生率7.41%、临床有效率96.29%和参照组（74.07%、29.62%）对比，P＜0.05，统计学存在计算意义。

3 讨 论

前置胎盘产妇一般由于不能完全剥离胎盘或者子宫壁血窦发生收缩，导致产后出血[1-2]，对产妇生命安全带来严重影响。缩宫素属于经脑垂体后叶产生的激素，子宫壁基于子宫肌层产生缩宫素受体，将细胞Ca2+内流增加，促使子宫平滑肌有效收缩，但在对置胎盘产妇产后出血预防中还具有一定局限性。卡前列素氨丁三醇属于天然的一种前列腺素F合成类似物，可迅速吸收，将子宫平滑肌收缩力增加，降低子宫收缩乏力发生率[3-4]。

此文显示，试验组不良反应发生率、临床有效率、术中出血量、术后2小时出血量、止血时间对比参照组，P＜0.05，统计学分析意义存在。

综合以上结论，将卡前列素氨丁三醇和卡贝缩宫素联合治疗应用在预防前置胎盘剖宫产产后出血中对比卡贝缩宫素单独治疗的价值更显著。