芳香药枕治疗脑梗死后肝郁化火型失眠症34例*
2018-03-06王瑶瑶陈紫君王燕飞张震中
王瑶瑶 陈紫君 王燕飞 张震中
浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012
笔者自2016年1月起,采用自制芳香中药药枕对脑梗死后肝郁化火型失眠症进行治疗,并与地西泮组比较,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
68例观察病例均为我院神经内科住院患者,经颅脑CT或MRI确诊脑梗死后并符合第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[1],失眠症的诊断依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)[2]。其中男性38例,女性30例;年龄45~88岁;病程5~28天;上述随机分成治疗组和对照组,各34例。两组在年龄、性别、病情等方面,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组:应用地西泮片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂),1次7.5mg,每晚8点口服1次。
2.2 治疗组:药方由香附、沉香曲、丹皮、郁金、月季花、玫瑰花、合欢皮、菖蒲、薄荷、冰片各10g,百合20g,首乌藤、淮小麦各30g组成,统一由药房磨细粉装无纺布袋,制作成20cm×30cm×3cm大小的小枕,外套纯棉布枕套,午睡或夜睡时使用,使用时有意识的令头部前后和侧部充分接触枕头。借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴,如风池、风府、哑门、大椎、太阳、翳风、角孙、头维、阳白等。
2.3 疗程:2组均2周为1疗程,药枕每周更换1次,2个疗程后统计疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:据《中药新药临床研究指导原则》[3]评定:临床痊愈:总睡眠时间6小时以上,少梦,入睡时间小于半小时,对睡眠质量满意,醒后无其他躯体不适感;显效:总睡眠时间增加3小时以上,对睡眠较满意,白天倦怠感消失。有效:总睡眠时间增加2小时以上,不适症状有所改善;无效:症状无改善或反加重。
3.2 治疗结果:见表1。
表1 两组疗效比较
4 体会
失眠症病位在心,心主神明,《素问·灵兰秘典论》:“心者,君主之官也,神明出焉”。说明中医对心的理解包含中枢神经系统在内。然而五脏六腑整体和谐更为重要,即不寐者发于心而不独在心,五脏皆可使然。中风系急性起病,风火上扰,气血逆乱者众多,易致患者情志气机失调,肝郁化火,阴阳失交,阳不入阴而引起不寐,发为本病。
本研究主要针对临床常见的中风后不寐患者,芳香中药药枕采用气味芳香、引经开窍、走窜通络、疏肝解郁、泻火安神为主的药物原料研细末制成药枕,通过刺激头颈部皮肤、经络腧穴、孔窍等部位产生经穴效应,同时经皮肤及鼻粘膜吸收和嗅神经传导等途径,使药物进入体内,起到疏肝解郁、安神静心、调理气血、平顺阴阳之功效,达到闻香祛病的效果。该药枕中,香附能理气解郁,沉香曲疏肝和胃,丹皮和郁金清热凉血解郁,月季花入肝经,祛瘀行气,玫瑰花疏肝解郁降火,合欢皮归心、肝经,解郁安神,百合和菖蒲镇静安神,首乌藤养心安神,淮小麦健脾解郁,薄荷和冰片性凉散郁、泻火调神,全方用药和平,以香气调理气机,醒神宁神,共奏安神助眠、解郁化火之功。临床运用观察结果表明,芳香中药药枕治疗脑梗死后肝郁化火型失眠症效果确切,且此法操作简单,无副作用及成瘾性,易于被病人接受。
[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.
[2]世界卫生组织.疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:287.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗失眠的临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,1993:186.