推拿联合桑菊饮及诱导排痰治疗风热咳嗽患儿50例
2018-03-06罗雅玲罗玲霞吴宇峰
罗雅玲 罗玲霞 吴宇峰
浙江省台州医院 浙江 台州 318000
近年来,笔者将诱导排痰、推拿、桑菊饮用于风热咳嗽患儿中,分析其疗效及对白介素-6(IL-6)、白介素-7(IL-7)水平、炎性细胞比例的影响。报道如下。
1 一般资料
选取本院2016年10月至2017年6月风热咳嗽患儿100例,表现为鼻涕黄,咽喉肿痛;热邪炼液成痰,痰白黏稠或黄,咳嗽不爽,常伴发热口渴。随机分为两组各50例。观察组男26例,女24例;平均5.01±0.24岁;平均病程5.45±0.34d。对照组男25例,女25例;平均2.05±0.17岁;平均病程3.49±0.31d。两组患者一般资料均衡(P>0.05)。
2 治疗方法
基础治疗:以50~100mg/kg剂量给予阿莫西林分散片,分3次口服;体温≥38.5℃每日给予5mg/kg尼美舒利颗粒,分2~3次口服。对照组行排痰诱导:使用高渗盐水雾化排痰,每日2次,2.5mg吸入用硫酸沙丁胺醇溶液+2ml氯化钠(9%)+1ml氯化钠(10%)。观察组加用桑菊饮、推拿。桑菊饮加减:浙贝母、炒苦杏仁各10g,蜜枇杷叶、炙百部、蜜紫菀、桔梗、菊花、桑叶各8g,甘草3g,为免煎煮剂,10~12岁每日1剂,7~9岁每日2/3~1剂,<7岁每日1/3~1/2剂,分3次温水冲服,治疗7日。推拿:介质为滑石粉,手法有推、揉、按。清肺经:术者左右握患儿无名指,右手拇指从无名指掌面末指节纹推向指尖,反复4min。清天河水:左手握住患儿左手腕,使其掌面向上,右手用中指和食指指面从腕横纹向肘横纹推,4min。揉风门:术者右手无名指、食指于患儿两侧风门按揉,共2min。揉肺俞:方法同用揉风门,2min。按揉掌小横纹:一手持握患儿左手四指,使其略微后伸并暴露按揉穴位,以拇指或中指按揉该穴位,4min。分推肩胛骨:患儿坐位或俯卧位,术者用双手大拇指指腹从大杼穴向肝俞穴推,方向为从上到下,沿双侧肩胛骨脊柱缘推,3min。推拿为4次/疗程,1次/日。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:体征、症状消失或积分改善≥95%为痊愈;大部分体征及症状消失或积分改善70%~94%为显效;部分体征消失,症状减轻,积分改善30%~69%为有效,其余为无效。
3.2 治疗前后两组痰液标本炎性细胞比例与痰液上清液IL-7及IL-6水平比较:见表1。
表1 治疗前后两组患者痰液标本炎性细胞比例、痰液上清液LI-7及LI-6水平比较(±s)
表1 治疗前后两组患者痰液标本炎性细胞比例、痰液上清液LI-7及LI-6水平比较(±s)
注:与对照组比较,*P<0.05。
治疗前治疗后6.70±0.95 6.23±1.52 1.79±0.76*2.86±0.88观察组对照组观察组对照组8.50±0.74 8.46±0.92 4.28±0.78*6.38±0.74 5.16±0.65 4.96±0.98 37.12±1.29*20.01±1.31 60.12±1.71 59.63±1.95 34.23±0.77*51.35±1.53 15.01±1.20 14.95±1.53 25.01±2.14*18.92±2.53 104.36±6.85*105.27±5.87 33.56±4.80▲55.12±6.98 176.85±10.35*179.18±8.43 33.30±6.85▲124.60±17.94
3.3 两组临床疗效比较:见表2。
表2 两组临床疗效比较
4 体会
小儿肌肤娇嫩,元气未充,肺不足,冷暖自调及卫外功能差,故易惹风邪;小儿家属养护过温导致风热咳嗽最常见。风热犯肺,其宣肺降肃失调故肺气上逆,有咳嗽之证;热邪伤阴故不能滋养,咽喉肿痛发红,热邪炼液成痰,故咳痰不爽。推拿采用了清、汗等治法,能清肺止咳,疏风解表。桑菊饮具有宣肺止咳清热之效。风热咳嗽存在一定炎性症状,其炎性因子水平变化是评估疗效的辅助手段。在基础治疗、排痰诱导基础上应用推拿和桑菊饮治疗风热咳嗽患儿,能缓解临床症状,降低炎性因子水平,提高疗效。