针罐结合“三步疗法”治疗落枕30例

诸剑芳金肖青

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 浙江医院 浙江 杭州 310013

笔者采用针罐结合“三步疗法”治疗落枕30例，收效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：2015年1月1日至2017年6月30日门诊收治落枕病人56例。男性23例，女性33例，年龄18～60岁。按就诊顺序随机分为两组，治疗组30例，男18例，女12例；平均年龄41.83±13.03岁；平均病程2.97±1.27天。对照组26例，男15例，女11例；平均年龄42.96±10.59；平均病程2.62±0.94天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[1]：①无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致；②急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧；③患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变；④颈椎X线可见退行性改变或未见明显异常。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用针罐结合“三步疗法”治疗。第一步：远道取穴配合颈部活动。根据不同的症状表现选取不同的远道穴位，常见的备选穴位：后溪、中渚、列缺、第二掌骨掌桡侧远端阳性点。辨证施治按压上述穴位，选择阳性反应最明显的穴位，用0.25mm×40.00mm的毫针针刺，间歇动留针，患者配合缓慢左右转侧俯仰颈椎，活动至最大可活动范围，约10min。第二步：局部拔罐。循按颈椎局部，寻找阳性点并拔罐，在保证火罐不会掉落的前提下，活动颈椎，留罐10min。第三步：电针。起罐后，患者侧卧，针刺患侧风池、颈夹脊、阿是穴。颈夹脊接2HZ电针，留针20min。

2.2 对照组：常规电针加拔罐治疗。针刺患者风池、颈夹脊、阿是穴。颈夹脊接2HZ电针，留针20min。起针后颈椎局部拔罐，留罐10min。

3 疗效观察

3.1 评价标准[1]：治愈：症状体征完全消失，颈项活动自如。有效：症状改善，痛觉减轻，颈项仍有强直感。无效：症状改善不明显。

3.2 治疗结果：见表1、表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗时间比较

4 体会

落枕属中医学“筋伤”范畴，常急性起病，针灸治疗急性病症，往往首先选择远道穴位，所以第一步针刺在后溪、中渚、列缺、第二掌骨掌桡侧远端阳性点4个穴位中选择其一，治标为主。后溪穴主治头项强痛，因通督脉，故治俯仰不利者。中渚穴为手少阳三焦经穴，三焦主液，人体气血精微物质通过三焦输布于全身，故针刺中渚有疏通气血之功。列缺穴为手太阴肺经的络穴，《四总穴歌》曰“头项寻列缺”，落枕病位在头颈，故取其刺之。第二掌骨掌桡侧远端阳性点，是第二掌骨桡侧全息穴位群中颈椎对应的位置。针刺配合患者颈部最大范围的活动，往往即刻见效，疼痛缓解，活动范围增加。第二步拔罐，中医认为，颈部疼痛，活动不利，多因经脉闭阻不通，“不通则痛”因此选择局部拔罐以祛瘀通络，松解局部的肌群，“通则不痛”，颈部肌肉能进一步放松。第三步常规针刺患侧风池、颈夹脊、阿是穴等，以活血通络止痛，标本兼治。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：124.