PBL联合CBL双轨双向教学法在妇产科临床教学中的应用
2018-03-05纪红
纪红
为适应“岗位胜任力”为导向的医学教育改革,国内多家医学类院校及机构在教学中引进PBL模式。但往往因时间及教育资源限制,导致课时数少于基础课时的20%[1]。锦州医科大学附属第一医院妇产科将PBL教学模式引入见习生带教中,同时积累了一些教学经验。然在教学中发现,该教学模式也存在一些诸如学员缺乏主动性、基础知识不扎实、学习工作任务重等缺陷,导致效果不理想。查阅资料显示,PBL与CBL联合教学可显著提高教学质量[2-3],因此本科室尝试将两种教学模式联合应用于见习生的带教中,现将教学结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年6月—2017年6月进入锦州医科大学附属第一医院妇产科接受见习的五年制临床专业学生中挑选出70例考核合格者作为研究对象,并将其随机分为传统组和双轨组,传统组35名(男4名,女31名);年龄18~22岁,平均(19.36±0.19)岁;生源地:城镇29名,农村6名;考核成绩(72.38±6.45)分。双轨组35名(男2名,女33名);年龄18~21岁,平均(19.11±0.21)岁;生源地:城镇30名,农村5名;考核成绩(73.02±6.37)分。两组在性别、年龄、生源地及测试成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组带教老师、教材及授课时间均相同。纳入标准:在校全日制普通大学生,且即将步入临床见习者;依从性良好者。排除标准:在校期间旷课次数超过总课时10%者;入组考核成绩低于60分者;不愿参与此项研究者;中途退出见习者。
1.2 教学方法
双轨组接受PBL联合CBL式教学:带教师按教学大纲选择临床案例,并针对案例提出问题;将病例中涉及到的包括病史、体检、诊断及治疗中的疑难点提前1周分发给见习生;后者针对资料通过查阅病例、教科书、文献、上网、或向医师请教等多途径收集资料;展开讨论,由小组代表陈述对案例分析、处理意见,回答其它小组组员提问;讨论过程中,带教老师做方向引导,及时纠正错误,总结结果;最后,学员就实践中遇到的问题向带教师请教,后者就其中的典型问题作出新一轮讨论。传统组:接受以带教师灌输式教学为主的授课,教师向学员介绍病例、示教体征,接受学生提问,学员间相互讨论、补充,带教师最后总结点评。
1.3 评价指标
采用中文版判断性思维能力测定量表(CTDI-CV)评价两组学生判断性思维能力,≥350分则为很强;280~350分为正性,210~279分为中性,低于210分为负性。用调查问卷表从学生独立思考、问题解决、资料查阅能力、课堂氛围、师生互动效果、知识运用及教学满意度方面评价双轨组教学效果。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 判断性思维能力训练结果对比
见表1,双轨组正性以上思维等级人数(21名)多于传统组(10名),两组在接受教学实践后判断性思维达到正性及强正性级别的人数对比,差异具有统计学意义(χ2=7.006,P<0.05)。
2.2 双轨组调查问卷结果
见表2。
3 讨论
妇产科是一个要求理论与实践严密结合的临床学科,学生不仅要求掌握扎实的理论性知识外,同时以此为基础,还具有强大的实践经验作为支持,方能顺利实现学生向医生的角色转变[4]。传统的灌输式教学中,带教老师为教学核心,学员只需被动倾听老师讲述,在理解基础上对内容加以记忆,学习中缺乏主动性及实践能力,难以掌握病种的重难点,不利于学员科学思维的构建,所以难以满足现代医疗卫生事业对人才的要求[5]。PBL教学中带教师针对具体案例问题,既可激发学生的求知欲,同时让学生在讨论中找到该类疾病诊断、治疗的重点及难点;小组讨论中通过相互提问、辩论等方式拓展学员思维,还可增加学员之间协作精神[6]。但因受到教师资源、设备资源及时间限制,所以单纯的PBL教学相对效果欠佳。因此人们开始探索新的教学模式,尝试将多种教学模式混合使用。
PBL与CBL联合教学是近些年较常见的教学模式,被多家院校及单位用于不同领域的教学中。周艳丽等报道称,在心内科护理实践教学中引入PBL与CBL联合教学联合教学法,能更加凸显问题的生动性及实用性,提高护理人员分析、解决实际问题等综合能力,同时促进带教师的自我完善。将其应用于内科学的临床教学中,发现其可显著改善教学效果,提高可学生对重点知识的掌握及应用[7]。鉴于此,本科室在分析PBL在妇产科教学中的经验及不足的基础上,在教学中引入PBL与CBL联合教学法。带教师首先对依据妇产科学的教学大纲对教学内容进行一个系统性的理论式授课,使学生快速掌握相关疾病的基础知识;在此基础上选择一典型病例,如多囊卵巢综合征,并针对此病例提出一系列的临床问题,并将问题提前分发出去,让学生有足够时间按照临床症状、检查项目及临床诊治等内容进行自学,自行查阅资料,寻找答案;最后通过小组讨论,使学生在讨论中加深对知识点的记忆,增强对课本知识的理解,拓展学生的思维深度及广度,同时提高学生的学习热情及主动性。通过研究发现接受该教学模式的学生在拥有正性及超强判断性思维的学员人数明显多于传统组,该结论与德丽娜尔·乌尔肯别克等人的报道结果一致[8],表明,该教学模式可有效改善见习生的思维模式;且学员对教学满意度显著,严重弥补了单一教学在提高学员实践能力方面的不足。
综上所述,在妇产科见习生教学实践中应用PBL与CBL联合教学法可有效拓展学生思维,提高其正性思维模式及综合素质。
表1 两组判断性思维能力等级分布情况对比(n)
表2 双轨组学生调查问卷结果(n)
[1]朱洁,张莉莉.CBL联合PBL教学法在神经病学临床教学中的应用初探[J].重庆医学,2017,46(16):2301-2302.
[2]徐娇,李敏,刘云,等.CBL联合PBL教学法在妇科妊娠滋养细胞肿瘤临床带教中的应用[J].现代医药卫生,2017,33(20):3196-3198.
[3]金国玺, 高涌, 毕娅欣,等.内科学教学中CBL和PBL教学法的联合运用[J].中华全科医学,2016,14(4):672-675.
[4]宋娟,张淑芬.教师模拟标准化患者在妇产科教学中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):193-194.
[5]张媛媛,王爱华.以情景剧为载体的形成性评价方式在妇产科护理课程教学中的应用[J].中国医学伦理学,2017,30(6):778-781.
[6]罗娜,吴毅,杨希川,等.PBL教学模式在皮肤性病学教学中的探索与应用[J].重庆医学,2016,45(7):994-995.
[7]周艳丽,史铁英,陆靖,等.PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用[J].重庆医学,2015,44(16):2291-2293.
[8]德丽娜尔·乌尔肯别克,多斯波力·扎克汗,马彩玲.PBL与案例教学法相结合在妇产科学教学中的应用探讨[J].教育教学论坛,2017(23):185-186.