多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的效果探究

于新设 张景云 徐明 毛景松

1 辽宁医药职业学院 医学技术系 （辽宁 沈阳 110101）2 沈阳市第五人民医院 影像科 （辽宁 沈阳 110023）

宫颈癌患者若发生淋巴结转移现象，将不利于患者的预后，降低患者的生存率，所以尽早发现、治疗宫颈癌淋巴结转移有着重要作用。基于宫颈癌淋巴结转移的危害性，需选择适宜的诊断方法，临床中长应用超声检查、淋巴结造影、CT检查等方式，诊断效果各有差异[1]。多层螺旋CT诊断属于常见诊断方式，在癌细胞淋巴结的诊断中能发挥出较好作用，具有较高的敏感性和特异性，临床诊断价值较高[2]。本研究以54例宫颈癌淋巴结转移患者为研究对象，对多层螺旋CT诊断的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院随机选取的54例宫颈癌淋巴结转移患者，研究时间为2015年7月～2016年9月。所有患者为女性，年龄为33～71岁，平均年龄为（52.0±18.5）岁。病理类型：宫颈腺癌22例、宫颈鳞癌27例、宫颈小细胞癌5例。临床分期：临床Ⅰa期3例、临床Ⅰb期20例、临床Ⅱa期25例、临床Ⅱb期4例、临床Ⅲ期2例。

1.2 方法

应用德国西门子GE Lightspeed U Itra16层多层螺旋CT扫描。扫描前，指导患者进行呼吸训练，告知患者在扫描时尽量屏住呼吸或是平静呼吸。矩阵为512×512，扫描参数为120kV，50mA，扫描范围从膈肌至耻骨联合水平。造影剂剂量为2mL/kg，注射速度为3mL/s。注射后60s进行扫描，层厚为2mm，层间距为2mm，行薄层重建。

1.3 观察指标

多层螺旋CT判断指标：①可见患者淋巴结最短横泾≥10mm；②可见低密度区；③增强扫描中可见淋巴结边缘强化。凡符合其中一项即可判断为淋巴结转移。

真阳性：各组淋巴结诊断中，多层螺旋CT诊断结果与病理学检查均表现为阳性。假阳性：各组淋巴结诊断中，多层螺旋CT诊断为阳性，病理学检查未见阳性淋巴结。真阴性：各组淋巴结诊断中，多层螺旋CT诊断与病理学检查均表现为阴性。假阴性：各组淋巴结诊断中，多层螺旋CR诊断为阴性，病理学检查未见阴性淋巴结。

1.4 统计学分析

数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（±s）表示，行t检验。对比以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 多层螺旋CT检查与病理检查淋巴结转移分析

多层螺旋CT诊断阳性符合率为24.1%、阴性符合率为75.9%；病理检查阳性符合率为81.5%、阴性符合率为18.5%。两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1. 多层螺旋CT检查与病理检查淋巴结转移分析(n,%)

2.2 多层螺旋CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性分析

髂总动脉敏感性为87.5%、特异性为71.4%；髂内动脉敏感性为87.8%、特异性为61.5%；髂外动脉敏感性为92.7%、特异性为38.5%；腹主动脉旁敏感性为95.5%、特异性为20.0%，见表2。

表2. 多层螺旋CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性分析(n,%)

3.讨论

本研究主要对多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的效果进行分析，对多层螺旋CT检查与病理检查淋巴结转移的结果进行了对比，并记录了多层螺旋CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性。发现多层螺旋CT检查与病理检查淋巴结转移的结果并无显著差异，而且多层螺旋CT诊断具有较高的敏感性，可见对宫颈癌淋巴结转移进行诊断时，采用多层螺旋CT诊断具有较高的应用价值，诊断效果较为理想。

宫颈癌属于临床常见恶性肿瘤，其发生与多种因素有关，包括宫颈糜烂、早婚、早育、性激素失调等因素，易发生淋巴结转移情况，影响着患者的健康，所以尽早对患者进行诊断和治疗至关重要。在宫颈癌淋巴转移的诊断中，多层螺旋CT有着广泛应用，在各类癌症淋巴结转移诊断中都发挥出了较好效果。受宫颈癌癌细胞生长、淋巴结转移的影响，患者相关组织会发生一定的变化，引发多种高危病症[3]。多层螺旋CT诊断具有多种特点，包括可连续快速容积扫描、应用了高压注射器等特点，这样能够凸显出病变组织，较好反映淋巴结转移的具体情况[4]。多层螺旋CT诊断仪薄层扫描为基础，行小间隔插入重建，之后获取相应的MRP矢状面、冠状面的图像重建，进而准确反映出患者宫颈癌的生长方向、髂内、髂外、髂总、腹主动脉旁淋巴结转移情况，进而帮助医生了解患者宫颈癌淋巴结转移现状，为后期的治疗准备条件，诊断价值较高[5]。采用多层螺旋CT诊断对淋巴结是否转移进行判断时，主要依据淋巴结的大小，一般淋巴结越大，发生转移的几率也就越大，反之亦然。多层螺旋CT增强扫描可更好对患者血管、淋巴结进行鉴别，提高检查准确度。采用平面扫描时，易混淆宫颈旁的正常结构、淋巴结，而多层螺旋CT检查中淋巴结表现为圆形，宫旁结构呈现出多样化的形状，这样能够避免发生混淆。在应用多层螺旋CT对宫颈癌淋巴结转移进行诊断时，需结合淋巴结的数目、大小、密度等情况，以更好提高检查的准确率。

综上所述，在宫颈癌淋巴结转移中应用多层螺旋CT诊断能发挥出较好作用，诊断价值较高，值得临床中推广应用。

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[3]张建华,杨松柏.多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):65-66.

[4]曹彭钢,胡文军,黄奕梅,等.多层螺旋CT检查在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(9):1291-1292.

[5]师红莉,杨俊霞,仝向莎,等.核磁共振诊断宫颈癌淋巴结转移临床价值评析[J].中国现代药物应用,2016,10(17):69-70.