高压氧舱治疗对颅脑外伤患者认知功能障碍恢复的影响

王静

沈阳市第七人民医院 （辽宁 沈阳 110003）

在神经外科，颅脑外伤是一种常见的神经系统损伤性疾病，随着全世界交通业和房地产业的高速发展，交通事故和建筑业上发生的意外事故呈明显上升的趋势，由此引发的颅脑外伤发病率也逐年上升，颅脑外伤患者由于受伤原因不同，导致的损伤程度也不同，一般病情往往比较严重和复杂，且会留有不同程度的行为障碍，一般多为认知功能障碍。为有效地提高患者治愈率和总有效率，增加患者对医护人员的满意度，本文对136例颅脑外伤患者在治疗过程中是否使用高压氧进行策略分析，并深入研究高压氧对颅脑外伤患者认知功能障碍恢复的影响。

1.资料和方法

1.1 临床资料

收集本院2016年1月～2017年1月的颅脑外伤患者136例，其中男患者88例，女患者48例，年龄21～58岁，平均年龄（33.2±3.4）岁；按照随机的原则，将所有患者随机平均分为2组，一组为实验组，一组为参照组，实验组男患者46例，女患者22例，年龄21～57岁，平均年龄（32.1±3.5）岁；导致受伤的原因：38例患者发生交通事故，12例患者从高处坠落，6例患者由于钝器打击受伤，12例患者由于其他原因导致外伤；受伤情况：28例患者脑挫裂伤，26例患者脑挫裂伤合并颅内血肿，14例患者单纯颅内血肿。参照组男患者42例，女患者26例，年龄22～58岁，平均年龄（33.6±4.1）岁；导致受伤的原因：42例患者发生交通事故，10例患者从高处坠落，8例患者由于钝器打击受伤，8例患者由于其他原因导致外伤；受伤情况：24例患者脑挫裂伤，28例患者脑挫裂伤合并颅内血肿，16例患者单纯颅内血肿。运用整理和分析统计学手段，对两组患者的性别、年龄、导致受伤的原因和受伤情况等进行比较，不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 参照组仅进行常规治疗，包括保持患者呼吸顺畅，降低颅内压，遵医嘱对患者进行止血、消炎，并进行药物和营养支持，根据患者的实际情况选择是否进行开颅手术。

1.2.2 实验组在常规治疗的基础上采用高压氧进行治疗。患者在受外伤8d后使用压力为0.2MPa的高压氧进行治疗，1次/d，每次进行80min，采用升压20min—稳压40min—减压20min的治疗过程，10d为一个疗程，连续治疗2个疗程后，每休息5d再进行下一疗程，在治疗3个疗程后，结束治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定标准：①治愈：无临床症状，患者生活可以完全自理；②显效：临床症状部分消失，患者生活可以基本自理；③有效：临床症状部分好转，患者生活可以部分自理；④无效：临床症状未好转，患者生活完全不能自理。分别于治疗前后采用洛文斯顿认知功能评定测验（LOTCA）对患者认知功能障碍程度进行评分。

1.3.2 患者对医护人员的满意度分为三个等级：依次为非常满意、一般满意和不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件行数据处理分析，采用±标准差表示数值，采用t进行检验，患者治疗的总有效率和对医护人员的满意度用率表示，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

实验组与参照组比较：患者治疗前LOTCA总评分分别为（49.12±11.35），（47.57±10.66）；治疗后LOTCA总评分分别为（75.17±18.62），（63.25±15.28）；患者疗效的总有效率分别为98.53%，82.35%；患者对医护人员的满意度分别为92.65%，76.47%。实验组治疗后LOTCA总评分、患者疗效的总有效率和对医护人员的满意度明显高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者对比情况分析

3.讨论

认知功能障碍是颅脑外伤患者最常见的并发症，多数累及脑组织的颅脑外伤都可能出现不同程度的认知功能障碍[1]。近年来，有关高压氧对脑损伤的临床和实验研究有大量报道，通过对微循环研究已证实，高压氧对颅脑外伤的治疗作用，不仅仅是增加了机体氧含量、改善局部缺氧状态、而且对增强微循环血液动力、增加大脑组织血供、改善血细胞流变性和微血管舒缩等方面均有作用[2]。LOTCA是目前国内外应用最为广泛的脑损伤后认知功能测评方法之一，能够全面了解患者定向、视失认、颜色失认、失写、空间知觉、命名障碍、视空间组织推理能力、思维能力、注意力等各个方面的能力[3]。本文研究结果显示，在136例颅脑外伤患者中，进行高压氧治疗的实验组，LOTCA总评分为（75.17±18.62），患者疗效的总有效率为98.53%，患者对医护人员的满意度为92.65%，明显高于仅进行常规治疗的参照组，两组患者的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对颅脑外伤患者采用高压氧治疗，可有效提高LOTCA总评分和患者疗效的总有效率，对认知功能障碍恢复起到非常积极的作用，且增加患者对医护人员的满意度，值得在临床上广泛的推广使用。

[1]徐春江,韩扬.高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床应用[J].中国医药导报,2013,10(17):28-30.

[2]刘淑珍,杜学前.高压氧促进脑损伤后持续性植物状态患者认知功能的恢复[J].中国临床康复,2003,7(22):3140-3141.

[3]汪春,郭知学,李鸥,等.中药早期介入对脑外伤后患者认知功能的影响[J].中国康复理论与实践,2011,17(7):673-675.