紫外线联合麦饭石中药药浴治疗银屑病的临床观察

王建

瓦房店中心医院皮肤科 （辽宁 大连 116300）

银屑病又称“牛皮癣”，为较为多发的皮肤科慢性炎症性皮肤病，具有易于复发的特点。随着近几年银屑病患者越来越多，关于该病的治疗方案也呈现多样化。西医治疗银屑病的方式只要有免疫抑制剂、维甲酸类化合物、激素类等，但易于复发[1]。中药治疗银屑病尽管也有一定疗效，但见效缓慢，所需疗程较长。因而，为了彻底治疗银屑病，本院引进NB-UVB照射联合麦饭石中药药浴进行治疗，取得一定进展，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取本院2013年2月～2015年2月接诊的银屑病患者列为研究样本，纳入及排除标准[2]：①达到《临床皮肤病学》（赵辨主编）[3]诊断标准，经临床与病理学检验确诊为寻常型银屑病；②患者年龄在18～65岁之间，均签署《知情同意书》；③近1个月内未使用抗银屑病治疗药物；④有药物或紫外线过敏史者。从达标者中选取93例，分为两组，对照组46例，以常规药物结合外用药物治疗，年龄21～62岁，平均（34.65±5.89）岁，男22例，女24例；实验组47例，以麦饭石中药药浴辅助隔日NB-UVB照射治疗，年龄23～59岁，平均（36.82±4.79）岁，男21例，女26例。两组年龄、性别差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组入选者均口服消银颗粒（厂家：陕西康惠制药公司；国药准字：Z20000019；批号：121028、130925、140513）：单次3.5g，单日一次，开水冲服，并在皮肤涂抹卡泊三醇药膏（厂家：LEO Laboratories Limited；进口药品注册标准：JX20020150；批号120917A、130524Z、140619C）：取适量涂于患病皮肤部位，每日两次。实验组使用麦饭石中药药浴浸泡20～30min左右，以去除病变部位的鳞屑组织，预防NB-UVB难以穿透鳞屑而影响疗效。

在麦饭石中药药浴基础上，再采用NB-UVB全身照射，紫外线光疗仪由上海希格玛公司提供，型号为SS-06。患者最小红斑量500mL/cm2，波长范围311～313nm，剂量控制为0.7MED。窄谱紫外线照射过程中，如患者头部存在银屑病，需将头发剔除，面部应佩戴专用防紫外线面罩，男性患者会阴部应以布套遮盖。隔日照射一次。两组均以持续治疗4周为1疗程。

1.3 观察指标

于干预前及干预1个疗程、2个疗程后，统计两组银屑病严重程度及面积指数（Psoriasis area and severity index，PASI）评分[4]变化。该评分总分为72分，分值越高，患者银屑病症状越为严重。

1.4 疗效评定[5]

于两个疗程后，对全部入选者进行疗效评价：临床治愈为银屑病PASI指数大于90%，皮肤病变部位全部消失；显效的判断依据为PASI指数在61%～90%，患者皮肤病变部位损伤大于70%；改善判断依据为PASI指数介于31%～60%，皮肤病变消失30%以上；其余为无效。有效率=（临床治愈病例数+显效病例数+改善病例数）/总病例数×100.00%。

1.5 统计学分析

以统计软件SPSS 19.0作为数据分析程序，计量结果以（±s）表示，组间、组内比较行t检验；计数结果的比较行χ2检验，重复测量行方差分析，P＜0.05为有统计意义。

2.结果

2.1 两组PASI评分的比较

干预前，实验组和对照组PASI评分差异不显著（P＞0.05），干预1疗程与2疗程后，实验组PASI评分显著低于对照组（P均＜0.05），见表1。

表1. 组间PASI评分的比较(±s,分)

表1. 组间PASI评分的比较(±s,分)

组别 例数 干预前 干预1疗程 干预2疗程 F P实验组 47 43.79±13.26 18.17±12.54 6.52±10.45 12.465 ＜0.05对照组 46 42.45±12.43 29.89±11.35 13.79±10.17 11.104 ＜0.05 t 1.158 13.140 16.823 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果的比较

实验组总有效率为42例（89.36%），临床治愈15例，显效16例，改善11例；对照组为31例（67.39%），临床治愈7例，显效9例，改善15例，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

以往治疗银屑病的主流药物有益赛普等生物制剂类、卡泊三醇等，但大多数致畸作用强。相对而言，中药消银颗粒（口服）与西药卡泊三醇药膏（外涂）联合用药效果较好。随着科技进步，NB－UVB物理疗法与中药麦饭石药浴联合方案无疑为银屑病的临床治疗提供了新思路。本研究显示，实验组（即NB－UVB+麦饭石药浴）在PASI评分、疗效方面均显著优于对照组，这可能与麦饭石为天然药用岩石，是一种生物活性较强，且无毒无害的复合矿物。其主要是由无机硅铝酸盐构成，经热水浸泡后，能够溶解出一定量的微量元素及矿物质，诸如钙、镁、钾、钛、磷、钠等，可吸附皮肤角质、多余脂肪等物，对患者有清洁皮肤、增强皮肤活性的效果，同时有利于短波紫外线的吸收。而NB－UVB能够穿透患者病变部位的表层皮肤，将效果作用于真皮乳突层，同时对患者角质形成细胞、免疫细胞等相关细胞有一定理疗功能，起到改善肤质、促进新陈代谢的作用，对患者损伤皮肤有较好的治疗意义。

综上所述，麦饭石中药药浴与NB－UVB联合治疗银屑病可显著改善患者银屑病PASI指数，促进临床治愈，且安全性较高。

[1]胡永顺.中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常性银屑病的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(6):97-98.

[2]张敏.窄谱中波紫外线联合药浴治疗银屑病的护理体会[J].皮肤病与性病,2012,34(6):346-347.

[3]王凤娥.松馏油药浴联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常性银屑病临床分析[J].临床医学,2013,33(9):112-113.

[4]章媛华.中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的临床研究[J].湖北中医药大学学报,2014,16(2):95-96.

[5]刘乐.清热凉血中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病60例[J].陕西中医,2012,33(9):1149-1150.