机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效评价

石佳泉 黄东雅 饶广浩

广东省梅州市人民医院急诊医学科 （广东 梅州 514031）

目前，随着环境逐渐恶化和人们生活压力增大，哮喘疾病发病率逐年升高，且重症哮喘患者常可出现呼吸衰竭，这和患者气道压力升高引发支气管痉挛，加重气道炎性反应等相关，患者可出血流动力学改变，容易出现二氧化碳潴留、酸中毒和低氧血症等严重并发症，甚至可导致患者死亡[1,2]。本研究分析了机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2017年1月70例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象随机原则分组，各纳入35例。机械通气组男23例，女12例；年龄46～79岁，平均（57.18±2.66）岁。常规组男24例，女11例；年龄45～79岁，平均（57.15±2.92）岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

常规组采用常规基础治疗，给予祛痰药、解痉药、糖皮质激素、茶碱类药物等进行治疗，并纠正水电解质紊乱、给予静脉营养支持、纠正酸碱紊乱等。

机械通气组在常规组基础上采用机械通气辅助治疗。利用同步间歇模式，设置呼吸比1:1.2～2.0，呼吸频率12～20次/min，采用压力支持通气模式作为容量控制模式。呼气之后给予呼吸末正压通气治疗，设置气道峰压为30～45cmH2O，设置潮气量为6～8mL/kg，根据患者情况对相关参数、通气时间等进行调整，监测患者生命体征[3]。

1.3 观察指标

比较两组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果；有创机械通气例数、病死率；干预前后患者血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率。显效：症状消失，血气指标恢复正常，呼吸频率、心率正常；有效：症状改善，血气指标、呼吸频率、心率改善；无效：症状、血气指标、呼吸频率、心率无改善。重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1 两组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果相比较

机械通气组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果高于常规组，P＜0.05，见表1。

表1. 两组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果相比较

2.2 干预前后血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相比较

干预前两组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相近，P＞0.05；干预后机械通气组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率优于常规组，P＜0.05，见表2。

表3. 两组有创机械通气例数、病死率相比较

2.3 两组有创机械通气例数、病死率相比较

机械通气组有创机械通气例数、病死率低于常规组，P＜0.05，见表3。

表2. 干预前后血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相比较(±s)

表2. 干预前后血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相比较(±s)

组别 例数 时期 心率(次/min) 动脉血氧分压(mmHg) 二氧化碳分压(mmHg) 呼吸频率(次/min)机械通气组 35 干预前 102.24±10.36 47.33±8.23 78.13±10.36 45.21±0.05干预后 86.14±7.55 84.13±18.55 57.66±7.55 26.38±0.06常规组 35 干预前 103.45±9.77 48.26±7.56 78.25±9.77 45.28±0.05干预后 95.13±8.92 66.13±10.74 63.83±8.92 31.30±0.05

3.讨论

重症哮喘合并呼吸衰竭治疗多采用常规解痉祛痰药物，但短时间内无法有效达到预期疗效，若超剂量应用可带来较多的副作用。机械通气辅助治疗是将切管切开之后连接呼吸机，及时为患者补充血氧，改善肺部血液循环，减轻组织缺氧所致损伤，降低二氧化碳分压水平，促进患者呼吸功能的改善[5,6]。另外，机械通气辅助治疗还可促进体内气体量的提高，改善血液循环，减轻肺泡损伤，降低气道阻力，扩张气管，缓解呼吸衰竭症状，减轻二氧化碳潴留，改善通气效果。但在机械通气辅助治疗过程需注意明确适应证、把握治疗时机，以确保机械通气辅助治疗的安全性[7,8]。

本研究中，常规组采用常规基础治疗，机械通气组在常规组基础上采用机械通气辅助治疗。结果显示，机械通气组重症哮喘合并呼吸衰竭治疗效果高于常规组，P＜0.05；机械通气组有创机械通气例数、病死率低于常规组，P＜0.05；干预前两组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率相近，P＞0.05；干预后机械通气组血气指标动脉血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率优于常规组，P＜0.05。梁海峰[9]的研究显示，用机械通气疗法辅助治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的效果确切，和我们的研究相似。综上所述，机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用疗效确切，可有效改善患者血气、呼吸频率和心率，降低有创机械通气发生率和病死率，对患者预后有良好作用，值得推广。

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