增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的临床应用价值

韩亚洲

大连市中心医院 （辽宁 大连 116000）

骨巨细胞瘤好发于20～40周岁的人群，是一种少见病，常发病于膝关节周围，其生物学行为具有多样性、特殊性和复杂性，是一种良性肿瘤[1]。尽管如此，骨巨细胞瘤仍然有3%以上的转移率，哪怕经过手术治疗后，也有复发的可能性[2]。因此，进行及时、准确的诊断，将误诊率降到最低，对骨巨细胞瘤的治疗来说尤为重要[3]。本文通过CT增强扫描在骨巨细胞瘤的临床诊断中的应用做了简单的分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月～2017年1月收治的60例骨巨细胞瘤的患者作为本次实验的研究对象，根据检查方法的不同随机分为数量相同的两组。30例实验组患者中，男性患者19例，女性患者11例，年龄22～43岁，平均（32.5±1.3）岁，其中20例患者为首次发病，10例患者为旧病复发。另外30例比较组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄21～45岁，平均（33±1.1）岁，其中16例患者为首次发病，14例患者为旧病复发。两组患者年龄、性别等一般资料比较，无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①患者均有不同程度的疼痛、肿胀及功能障碍；②无甲状腺疾病者；③知晓本次实验目的，签署同意书。排除标准：①近半年实施过手术者；②精神疾病或者智力障碍者；③严重心、肾功能衰竭者[4]。

1.2 方法

两组患者均采用手术治疗。手术前，给予比较组患者进行常规的X射线平片照射检查，使用岛津XUD150L-F 500mA高频X线机摄片，采用柯达8900CR数字扫描成像；而实验组则采用德国西门子公司生产的16排螺旋CT扫描机，采取并保持仰卧位姿势，行全身CT平扫和增强扫描检查，扫描参数设定为120KV，层厚和层间距均为5mm，平扫完成后，以4mL/s的速度给予患者静脉注射30mL的碘海醇，1min后再对重点部位进行增强扫描，测定病变部位的CT值。手术后，将病变部位进行病理切片，并送至活检，取得病理结果。

1.3 观察指标

抽派本院临床经验丰富的2名医师对患者术前的影像学资料（常规检查结果）与术后病理学证实结果的符合率、诊断的漏诊率和误诊率进行对比、分析[5]。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及的数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用χ2检验数据，计量资料采用±标准差（±s）表示，组间比较t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

经过对比，实验组患者术前的影像学资料与术后病理学证实结果的患者有28例，符合率为93.3%，其中有2例患者出现漏诊，漏诊率为6.7%；而比较组患者术前的影像学资料与术后病理学证实结果的患者有18例，符合率仅为60%，其中出现误诊4例，误诊率13.3%，漏诊8例，漏诊率26.7%。实验组的确诊率显著高于比较组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者诊断结果比较(例,%)

3.讨论

骨巨细胞瘤是一种原发的良性侵袭性肿瘤，在原发骨肿瘤中占20%，常好发于20～40岁的人群，发病部位通常为膝关节周围。患者在发病时，一般会有不同程度的肿胀、疼痛或者压疼感，当出现骨折时，则疼痛剧烈，导致畸形，不能正常行走或者活动[6]。X射线平片照射及CT增强扫描是骨巨细胞瘤诊断中的常用工具，通常，要将临床症状、影像学资料与病理相结合才能确诊是否为骨巨细胞瘤，以防与动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤和骨囊肿相混淆[7]。采取手术治疗是骨巨细胞瘤的首先治疗措施，经过及时、专业的治疗后，大多数患者都能治愈，但是也有很多患者并不能百分之百的根治，还是存在复发的可能性，甚至有些患者会发生病变，转移到肺或者其他部位，加大了治疗难度。因此，骨巨细胞瘤患者术后必须进行定期复查，防止恶化，除此之外，还要进行正确的功能锻炼。

骨巨细胞瘤在X射线平片照射下主要表现为骨端的溶骨性破坏、膨胀、偏心、无钙化和成骨，增强CT扫描可以看清楚肿瘤的范围、血运和边界，是骨巨细胞瘤诊断中的基本检查[8]。本次试验中，实验组患者采用增强CT扫描检查，而比较组患者采用X射线平片照射检查，经手术后与病理检查结果相比较，实验组前后诊断符合率达到93.3%，显著高于比较组的60%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用CT增强扫描对骨巨细胞瘤的临床诊断意义重大，能够有效降低误诊率和漏诊率，提高了确诊率，从而有助于帮助患者准确的进行早期诊断，早期采取正确的治疗措施进行治疗，提高康复速度，值得推广应用。

[1]王振鹏,赵瑞坤,吴巍.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的临床价值[J].中国实用医药,2016,11(11):57-58.

[2]梁杰.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的临床价值分析[J].影像技术,2016,27(3):17-18.

[3]孙世元,王小红,张可名,等.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值[J].癌症进展,2015,12(3):335-337.

[4]朱儒焱.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2017,26(1):71-73.

[5]刘庆功,龙卫华.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2017,17(4):134.

[6]曽学发.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的作用研究[J].基层医学论坛,2016,17(30):4254-4255.

[7]陈双园.浅谈增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值[J].中国继续医学教育,2015,6(8):188-189.

[8]李晓,程晓光,卢占兴,等.增强CT定量分析在骨巨细胞瘤定性诊断中的价值[J].中国骨与关节杂志,2013,11(9):503-508.