TCT细胞学检测结合病理分析在诊断宫颈疾病中的应用分析

2018-03-05白志越

中国医疗器械信息 2018年2期

白志越

天津市宝坻区人民医院，天津医科大学宝坻临床学院（天津 301800）

TCT全程为新柏氏液基细胞学技术，是1996年美国Hologic公司制造的液基细胞学检测产品，通过FDA认证[1]。中国于1999年引入该项技术，目前全球范围内每年使用此技术检查的妇女已超过6000万人[2]。TCT检查过程中，利用液基薄层细胞检测系统对检测者的宫颈细胞进行测定，同时对测定结果展开细胞学分类诊断。该诊断技术和宫颈刮片巴氏涂片相比，能够使标本的检测满意程度进一步提升，同时也能使宫颈异常细胞的检出率得到有效提高。在对宫颈癌细胞的检测中，TCT宫颈预防癌细胞学检查的准确率可达100%，同时在检查过程中还能对一些癌前病变进行诊断鉴别，因此是目前国际较领先的宫颈癌筛查技术。本次研究针对宫颈疾病采用TCT细胞学检测和病理分析相结合的方式，取得了较好的临床检测结果，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择2015年2月至2017年2月期间接受诊治的529例患者参与研究，患者的年龄在23岁至76岁，平均年龄为（52.58±2.52）岁，患者的临床症状主要包括宫颈糜烂、白带异常、接触性出血等。所有患者在进行TCT检测后，检测结果异常者均接收了病理学检验。

1.2 方法

对所有患者进行标本采集工作，让患者仰卧在病床上，并保持膀胱截石位，随后医生使用窥阴器将患者的宫颈暴露在视野中，并将TCT采样器置入患者的宫颈口处，进行宫颈脱落细胞的采集工作，将刷子以平行角度送入患者子宫颈内，并确保刷子的刷毛部位置入患者的子宫颈管中，并且较短的刷毛和子宫颈外能够完全接触。随后将刷子固定好后，以柔和的动作向前慢慢抵住采样器，随后旋转采样器约5圈至10圈。将采样器慢慢取出后，用专用的细胞保存液进行保存，并将扫帚状采样器反复推入瓶底，次数约为10次左右，最后将扫帚状采样器在溶液中快速转动，从而达到漂洗细胞样本的目的。完成后将采样器丢弃，并安置好瓶盖，标注患者的基本信息。

TCT检测结果中出现异常的患者采用病理学检测方式进行进一步检查，如果未发现患者出现明显的病灶，则活检部位一般挑选宫颈异形带区的3点、6点、9点和12点进行；如果患者存在病变，则应该使用碘液涂抹在患者的宫颈阴道，在未出现着色的部位进行取材，随后将取材组织使用10%福尔马林进行固定，并进行病理学的检查。

1.3 观察指标

鳞状上皮细胞异常有以下几种：其一为未能除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞，即ASC-H，另一为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞，即ASC-US；高度鳞状上皮内病变，即HSIL，其中主要包括原位癌、CIN Ⅱ至CIN Ⅲ；低度鳞状上皮内病变，即LSIL；不排除高度鳞状上皮内病变；鳞状细胞癌。

腺状上皮细胞异常有以下几种：其一为不典型腺上皮细胞，即AGC，另一为腺癌和腺原位癌。

2.结果

经过检查发现，529例患者中，共有58例患者的TCT检测结果呈现阳性，比例为10.96%，患者中共有42例为上皮细胞内瘤样病变，患者中并未出现宫颈癌案例。将TCT细胞学检验结果与病理组织活检结果相比，具有较高的符合率。具体数据见表1、表2。

表1. 患者TCT检查结果(n)

表2. 病理学检测一致性统计（%）

3.讨论

TCT细胞学检测技术是目前应用十分广泛的一种宫颈疾病检测技术，它对宫颈癌的检出率可达100%，并且和传统的巴氏涂片技术相比，癌前病变的检出率也提高了20%以上[3]。巴氏涂片技术在进行检验时，黏液、血液、炎症等因素均会对标本产生影响，使标本呈现出模糊的状态，从而影响检测的结果[4]。而在临床试验中，对模糊子宫颈细胞样本采用TCT检测，可以使检测的准确率得到显著提升，同时也能降低实验的次数，避免了巴氏涂片技术的反复试验情况，可以极大程度的缓解患者因反复实验而产生的恐惧、不安心理。减少癌前病变检查工作中存在的误差，能够使患者及早发现疾病，以便及时治疗和干预。TCT细胞学检测作为宫颈疾病检查的第一步，展现出明显的优势性。在临床上，宫颈病变一般需要经历三重检测，第一为TCT，第二为阴道镜检查，第三为病理学检查，虽然仅有病理学检查能够最终判断患者的病变情况，但是TCT检测中一旦出现异常现象，患者应立刻进行第二步和第三步的检测，尽快确定病情；如果TCT检测显示正常，则患者无需经历其他检测方式，基本确定患者身体健康。