分析医用直线加速器输出剂量稳定性及其影响因素

申晖

广东省阳江市人民医院 （广东 阳江 529500）

目前，在临床治疗中主要通过进行放射治疗来对肿瘤患者的局部控制效果进行提升，而放疗时会对患者正常器官和组织产生不良的放射作用，而直线加速器输出剂量的稳定情况与肿瘤放射治疗的治疗质量密切相关[1]，因此需对医用直线加速器进行分析，主要通过实验数据出现的误差分析外界因素起到的影响，确保不影响到患者的正常治疗。直线加速器作为一类结构相对来说复杂的高精度型医疗设施，当其中的一些元器件发生故障或者老化时都会引起输出剂量的不同程度的变化[2]，对检验数据造成一定的影响。本研究通过对医用直线加速器输出剂量的稳定情况展开探讨，分析其中存在的影响因素，现作报告如下。

1.资料与方法

1.1 选用的仪器设备资料

测量仪选择Daily QA3日常质量保证仪，其由美国生产，矩形表面：20cm×20cm，其中包括探测器25个、电离室1个，其作用为：中心吸收剂量、X射线和γ线的平整度及射线能量的测量、测量治疗前实施电子直线加速器和电子线中心轴输出剂量。

1.2 方法

在开机之前对加速器进行20min的预热，测量仪的准确摆位通过激光线进行，并且注意SSD为100cm，接着对电子线及X射线中心轴剂量进行测量并将数据进行记录，6MeV电子射线、15MeV电子射线由电子线进行测量，15MVX射线、6MV X射线由X射线进行测量。

单样本的数据分析选择Kruskal-Wallis法进行；中心中输出剂量选择统计学软件进行正态性分析：对加速器的4个档的晨检输出剂量数据进行采集，并且绘制相应的直方图；对各能量档的显著差异性进行分析：采用Kruskal-Wallis法进行样本检验，显著水平＜0.05时则说明存在显著性差别，说明它们不为统一总体。

1.3 观察指标

以测量出的的稳定性及双尾渐进概率为观察指标。

1.4 统计学分析及Kruskal-Wallis法

对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。Kruskal-Wallis法对均值、标准差样本数据进行分析。

2.结果

2.1 采用正态分布曲线图进行分析得出，在稳定性方面，6MeV电子射线、15MeV电子射线、15MVX射线的较高，6MV X射线较低，存在统计学上的差异，详细数据见图1。

图1. 不同档位的频率分布直方图

2.2 通过统计学软件，采用Kruskal-Wallis法进行单样本检验数据的分析，结果得出，在双尾渐进概率P值方面，6MeV电子射线、15MeV电子射线、15MVX射线P＞0.05，正态分布中为符合，6MV X射线P＜0.05，并且具有误差，其不符合正态分布标准，见表1。

表1. Kruskal-Wallis法单样本检验结果

3.讨论

在临床医学中，针对肿瘤患者主要采用放疗治疗，其从根本上主要是对肿瘤区域的剂量进行体更，同时也减少周围正常器官、组织受到的照射，可以有效对肿瘤的局部控制情况进行优化，避免进行放疗对正常器官、组织起到放射作用，直线加速器输出剂量的稳定情况与肿瘤放射治疗的治疗质量密切相关。而针对以上问题，首先对直线加速器输出剂量的稳定情况进行分析，并对其稳定性进行提升。而有研究得出，影响到直线加速器输出剂量的稳定性的因素主要包括测量摆位出现的误差、加速器自身含有的误差、测量仪器及测量方法的差异性等[3,4]，本研究针对医用直线加速器输出剂量的稳定情况展开探讨，分析其中存在的影响因素，结果得出，6MeV电子射线、15MeV电子射线、15MVX射线的直线加速器均具有良好的正态性，而6MV X射线虽出现误差但其可控制在3%以内。综合分析可得，针对加速器来说，其中主要的影响因素之一则为其构造，医用直线加速器具有复杂的结构，外界条件极易对其产生影响，最后使得检验数据出现误差，同时电源电压、供水、气压、湿度等因素也会对医用直线加速器造成直接影响[5]。而在测量方面。测量仪出现误差的主要原因可能在于算法及电离室的条件。有文献证明，从温度方面进行分析，恒温状态下，采用医用直线加速器其输出剂量受到的影响不大[6-8]，医用直线加速器输出剂量发生较大的变化时则表明其外界的湿度与气压发生了较大的变化。同时，医用直线加速器在进行长时间的连续工作时，其中的电子元件过度使用出现发热，对医用直线加速器输出剂量的稳定性也会造成影响。

而针对以上影响因素造成的误差，应该采取专门的措施。针对医用直线加速器输出剂量，放射物理师应当进行定期的校正，及时检查出是否出现误差，采取处理措施，例如当加速器出现剂量上的偏差时可以进行相关参数的调整，从而来降低系统发生的误差。同时还需对医用直线加速器进行定期的检验和维护，确保其剂量不受到系统误差的影响，从而影响到检验数据的准确性。

综上所述，可以影响医用直线加速器输出剂量的稳定性的因素很多，存在较多的故障隐患，因此需要进行及时提醒，避免出现较为严重的失误。

[1]姜瑞瑶,熊霏,黄国锋,等.医用直线加速器输出剂量稳定性分析[J].中国医学物理学杂志,2011,28(5):2854-2857.

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[3]宋鹏,韩芸.分析医用直线加速器输出剂量的稳定性及其影响因素[J].医学理论与实践,2013,26(21):2879-2880.

[4]刘卓伦,张艺宝,岳海振,等.医用直线加速器中心轴绝对剂量输出长期稳定性对比分析[J].中国医学物理学杂志,2016,33(1):1-5.

[5]姜瑞瑶,王忆冰.基于SPSS软件分析医用电子直线加速器输出剂量稳定性[J].医疗卫生装备,2012,33(5):118-119.

[6]曾自力.医用电子直线加速器高能X射线输出剂量测量的质量控制[J].医疗卫生装备,2011,32(2):104-106.

[7]徐升,黄金汉,杨群堂,等.瓦里安2300C/D型医用直线加速器伺服剂量率联锁的检修[J].中国医疗设备,2017,32(7):88-90.

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